monografia patologias del mediastino



PATOLOGIAS DEL MEDIASTINO






Alejandra Aguirre
Guillermo Andino
Claudia Barrera

Séptimo semestre






Universidad cooperativa de Colombia
Programa de medicina
Febrero 2014
PATOLOGIAS DEL MEDIASTINO
El mediastino corresponde al compartimento central de la cavidad torácica, entre los sacos pleurales, este no está fijamente adherido a las estructuras torácicas por lo que puededesplazarse de su línea media
LIMITES DEL MEDIASTINO: El limite de separación corresponde a una línea horizontal que va desde: ángulo esternal de Louis y cara inferior de la cuarta vertebra torácica.
ANTERIOR: Cara posterior del Esternón y cartílagos costales, POSTERIOR: Cuerpos vértebras dorsales, LATERAL: Pleuras: porción mediastínica pulmonar Derecha e izquierda, INFERIOR: Porción media del MúsculoDiafragma, SUPERIOR: Base del cuello
MEDIASTINO SUPERIOR : Timo , Ramas tronco braquiocefálicas venosas, Callado aórtico, Tráquea y esófago, Conducto torácico, Troncos simpáticos del nervio
MEDIASTINO ANTERIOR : Delante de la tráquea, Timo, Vasos mamarios internos, Ganglios diafragmáticos , Aorta ascendente
MEDIASTINO MEDIO: Corazón, Pericardio, Cayado aórtico, Tráquea, Bronquios principales,Ganglios linfáticos, Venas cavas superior. e inferior. Art y vena braquiocefálicas, Porciones ventrales de art y venas pulmonares, Nervio vago y cadena simpática
MEDIASTINO POSTERIOR: Estructuras posteriores a la tráquea: Esófago, Aorta descendente: un poco lateralizada a la izquierda, Vena ácigos y hemiacigos, Conducto torácico: posterior izquierda, Gran vena linfática: por la derecha, Nerviovago y cadena simpática.
MEDIASTINITIS: Conjunto de procesos infecciosos o no infecciosos, agudos o crónicos donde se presenta una inflamacion del tejido graso que rodea las estructuras mediastinicas, es una condición habitualmente muy grave, producto de traumatismos, cirugías, iatrogenia y perforaciones. Presentando un cuadro clínico con síntomas sépticos como:
Fiebre por lo general mayor a 39grados centígrados, dolor cervical, torácico y a veces pericardio
MEDIASTINITIS AGUDA: inflamacion aguda del tejido celular graso, la mayoría de veces con infección agregada (por lo general hay colonización bacteriana)
SINTOMAS: Fiebre, dolor torácico, disfagia, disnea, sepsis, crepitación subcutánea en el cuello y la porción superior del tórax y ensanchamiento del mediastino.
DIAGNOSTICO:Cultivo del contenido mediastinico con aguja, por lo general se presentan inoculaciones de S. Aureus, Staphylococus cuagulasa negativos, estreptococos, bacilos gran negativos
TRATAMIENTO: Primero, determinar la causa etiológica que llevo al paciente a una medistinitis; en caso de perforación de esófago por ejemplo, se realizara exploración y reparación primaria del desgarro esofágico, drenaje delespacio pleural y del mediastino, desbridamiento si es necesario, antibiótico y terapia parenteral.
MEDIASTINITIS CRONICA: La mediastinitis esclerosante crónica o fibrosante, es una enfermedad de escasa frecuencia y etiología variada, es causada por una inflamación leve y prolongada del mediastino, Se presenta una cicatrización fibrosante por crecimiento de colágeno acelular y tejido fibroso enlas estructuras del mediastino y alrededor de vasos centrales y vías respiratorias, suele cursar con síndromes de compresión mediastínica, generalmente por oclusión de la vena cava superior.
Si la fibrosis progresa y es intensa, rodea las estructuras del mediastino con atrapamiento y compresión de las venas y circulación.
Síntomas: Sensación y presencia por imagenologia de Masa mediastinica,síndrome de la vena cava superior ( plétora yugular, edema de cara, cuello y cefalea); obstrucción pulmonar venosa que ocasiona tos, disnea, hemoptisis; obstrucción de las grandes vías aéreas con dificultad respiratoria; parálisis de los nervios frénicos o recurrentes y obstrucción de la arteria pulmonar o venas pulmonares proximales.
DIAGNOSTICO
Exploración del mediastino, diferenciar entre...