Morfología del canal nasopalatino y cirugía de implantes dentales: un análisis radiográfico de 100 pacientes consecutivos usando tomografía computarizada de haz cónico

Morfología del canal nasopalatino y cirugía de implantes dentales: un análisis radiográfico de 100 pacientes consecutivos usando tomografía computarizada de haz cónico
Palabras clave: maxilar anterior, tomografía computarizada de haz conico, implantes dentales, canal nasopalatino.
Resumen
Objetivos: Analizar las dimensiones y las características anatómicas del canal nasopalatino y lacorrespondiente cortical ósea vestibular del proceso alveolar, utilizando tomografía computarizada de haz cónico (CBCT).
Material y métodos: pacientes parcialmente desdentados programados para imágenes de CBCT y además una evaluación radiográfica de un prospectivo sitio receptor del implante en el maxilar anterior se realizó de forma consecutiva en este estudio. Para todas las imágenes CBCT, fueseleccionado un campo limitado de visión (FOV) de 4x4cm, 6x6 cm o 8x8 cm. Se analizaron cortes sagitales y coronales reformateados con respecto a las dimensiones y las características anatómicas de la canal de nasopalatino así como las dimensiones de la cortical ósea vestibular. Los factores que influyen en estos parámetros fueron evaluados utilizando modelos de regresión lineal univariante ymultivariante.
Resultados: La población de estudio incluyó a 44 hombres y 56 mujeres con una edad media de 43,09 años. El sexo de los pacientes incluidos tenía una influencia estadísticamente significativa en las dimensiones de la cortical ósea vestibular, los valores medios que son generalmente mayores para los sujetos masculinos. En el modelo de regresión lineal multivariado, el estado de losincisivos centrales superiores (tanto ambos presentes, uno ausente, y los dos ausentes) y el tiempo transcurrido desde la pérdida de los incisivos centrales (1 año vs 41 años) se asociaron independientemente con las mediciones de la cortical ósea vestibular, ajustadas por edad y sexo.
Conclusión: El presente estudio demuestra una disminución en los valores para el ancho coronal de la cortical óseavestibular en pacientes con ausencia de incisivos centrales y un lapso de tiempo transcurrido desde la pérdida de los dientes de más de 1 año. La edad de los pacientes tuvo una influencia significativa sólo en la longitud del canal nasopalatino, en valores medios generalmente disminuye con el aumento de la edad. Las tomografías CBCT limitadas con FOV que varían entre 4 x 4 y 8 x 8 cm son unaalternativa válida de diagnóstico para la imágenes de la sección transversal en el maxilar anterior para la planificación del tratamiento con implantes dentales.
El canal nasopalatino se describe generalmente con una ubicación en la línea media del paladar, posterior a los incisivos superiores centrales. El orificio oral en forma de embudo del canal en la línea media del paladar anterior se conoce como elagujero incisivo, y por lo general se encuentra inmediatamente debajo de la papila incisiva. El canal se divide en dos canalículos en su camino a la cavidad nasal, y termina en el suelo nasal con una abertura (conocido como los conductos de Stenson) a cada lado del tabique. El canal contiene el nervio nasopalatino (incisivo) y la rama terminal de la arteria descendente nasopalatina, así comotejido conectivo fibroso, grasa, e incluso pequeñas glándulas salivales. Sin embargo, variaciones anatómicas del conducto nasopalatino no están muy bien documentadas en la literatura y a menudo se presentan son como reportes de casos.
Durante los últimos 15 años, la estética dental se ha convertido en un tema importante en la implantología dental. En la parte anterior del maxilar, los pacientesconsideran que el resultado estético sea un factor esencial, a menudo superando incluso los aspectos funcionales de terapia implantologica dental (Teughels et al. 2009). Los fracasos del tratamiento puede dar lugar a situaciones clínicas complejas que sólo pueden ser corregidas con la remoción del implante y procedimientos de aumento de tejidos (Buser et al. 2004). El Contacto del implante con el...