Muerte Materna

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Artículo

Mortalidad materna

MODELO PREDICTOR DE MORTALIDAD MATERNA
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES SOBRE FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA MORTALIDAD MATERNA ( * )
Por: MSP Mynor Gudiel M. MSP Edgar de León Barillas MSP Hermán Sánchez MSP Carlos Alberto Guevara MSP Carlos Escobar Juárez 115 estudiantes
( * ) Estudio realizado de Mayo del 2001 a Abril del 2002.

I. RESUMEN
Estudio decasos y controles realizado en 21 departamentos de Guatemala, en el cual se realizó un análisis bivariado y multivariado para identificar factores de riesgo socio-culturales, psicobiológicos y relacionados con el sistema de salud. Los factores con OR superiores a 2, fueron: complicaciones prenatales, ausencia de control prenatal, padecimientos crónicos, resolución de parto, personal que atendióembarazo, parto y puerperio, lugar de atención del parto, embarazo deseado, escolaridad, paridad y edad de riesgo. El modelo que corresponde a la dimensión de Servicios de Salud, presenta valor predictivo de 76 %, el modelo psicobiológico 72 %, el modelo se relaciona con las características socio-culturales y el valor predictivo fue de 54 %. Se construyó otro modelo relacionando variables de los 3modelos y su valor predictivo positivo fue de 67 %.

II. INTRODUCCIÓN Debido al subregistro de la mortalidad materna se decidió investigar toda muerte de mujeres en edad fértil, para clasificar por medio de autopsia verbal, la muerte materna y mejorar el registro de los diagnósticos de muerte por causa básica, asociada y directa. El diseño utilizado fue de Casos y Controles a razón de un controlpor cada caso. Se detectaron 308 muertes maternas con sus respectivos controles no pareados y 2,309 muertes en edad fértil. Los datos fueron recolectados y procesados en el programa de Epi-info, para el análisis bivariado y se utilizó el

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programa de SPS para realizar la regresión logística. Los hallazgos demostraron el exceso de riesgo que tiene una madre de morirpor encontrarse en gestación. La investigación demostró como variables socio-culturales, psico-biológicas y de la dimensión de los servicios de salud, que estuvieron asociadas a la muerte materna. III. METODOLOGÍA • • Tipos de diseño: Casos y controles. Área de estudio: Departamentos de Huehuetenango, Quiché, San Marcos, Totonicapán, Sololá, Chimaltenango, Sacatepéquez, Alta Verapaz, Baja Verapaz,Chiquimula, Zacapa, Jalapa, Jutiapa, Izabal, Escuintla, Suchitepéquez, Petén, Santa Rosa, Guatemala, Quetzaltenango, El Progreso. Universo: Muertes de mujeres en edad fértil. Población objetivo: Defunciones de mujeres en edad fértil entre 10 y 49 años, registradas en el libro de defunciones de municipalidades, en el período de estudio. Muertes incidentales o accidentales. Definición de Caso:Muerte materna es la ocurrida a mujeres de 10 a 49 años por causas relacionadas con el embarazo, parto o puerperio, hasta 42 días post-parto y no por causas accidentales o incidentes. Definición de Control: Toda mujer que cumpla con los criterios de la definición de Caso, pero que no haya fallecido y que haya culminado su gestación en el período de la investigación y que resida en la localidad delcaso. Variable Dependiente: Mortalidad materna. Variables Independientes: 1. Psico-biológicas: Edad, Nuliparidad, Paridad, Espacio intergenésico, Embarazo deseado, Nº de abortos, Complicaciones prenatales, Antecedentes de padecimientos crónicos. 2. Socioculturales: Procedencia, Ocupación, Estado civil, Etnia, Escolaridad, Ingreso económico y Nº de integrantes por familia. 3. Servicios de Salud: Tipode parto, Nº de controles prenatales, Personal que atendió el control prenatal, Parto, Puerperio, Lugar donde ocurrió el parto y la accesibilidad geográfica a los servicios de salud. • Mediciones realizadas: 1. Medidas de frecuencia, proporciones, porcentajes para la caracterización epidemiológica de la mortalidad materna en edad fértil.

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