Muerte Por Sumersiónj

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MUERTE POR SUMERSION
Características de la Autopsia
por Fernando C. Trezza y Oscar A. Lossetti

Introducción
La sumersión, es la muerte violenta producida como consecuencia del ingreso de un elemento líquido en las vías aéreas; obedeciendo el deceso a la acción mecánica de la columna líquida sobre el intercambio gaseoso y a los efectos producidos por el pasaje de líquido a lacirculación.
Desde el punto de vista médico legal la causa más frecuente es de naturaleza accidental. Existen distintas modalidades en función del sitio y la forma en que se produjo la muerte. La secuencia de eventos que llevan al desenlace fatal se desarrolla generalmente en un lapso variable entre los 4 y 12 minutos; dependiendo de múltiples factores. La muerte se produce por la combinación de unmecanismo respiratorio (falta de oxígeno como consecuencia del bloqueo mecánico al intercambio respiratorio, producido por la inundación de la vía aérea) y por alteraciones en el medio interno de la víctima (dependiendo de si la sumersión se produjo en agua dulce o salada)
Diagnóstico Diferencial
Los mecanismos hasta aquí descriptos responden a la acción mecánica del líquido dentro de la vía aéreao a los efectos producidos por su pasaje a la circulación. Estos son los casos para los cuales debe reservarse el diagnóstico de sumersión. Resulta conveniente para una mejor definición y comprensión de esta variedad, excluir de esta denominación las muertes provocadas por:
* Causas naturales ocurridas antes del ingreso al agua: (infarto agudo de miocardio, hemorragias cerebrales, etc.):situaciones patológicas que sobrevienen en la víctima cuando se encuentra en las cercanías del agua; y como consecuencia de las cuales cae al medio líquido ya sin vida.
* Causas naturales ocurridas en el agua: (fundamentalmente afecciones cardiovasculares): que sorprenden a la víctima en el agua como en cualquier otro medio.
* Causas traumáticas ocurridas antes del ingreso al agua o en el agua: Éstaspueden corresponder a etiologías accidentales (caídas desde puentes o muelles, golpes contra embarcaciones o rocas, ataque de reptiles o tiburones, etc.), suicidas o incluso homicidas.
* Mecanismos reflejos: El contacto abrupto de la superficie cutánea corporal o aún la introducción brusca de ciertos sectores (cabeza y tronco) en agua fría, el ingreso abrupto de agua fría en fosas nasales,faringe y/o laringe o un traumatismo contra el espejo líquido, pueden por vía refleja llevar rápidamente a la muerte por paro cardíaco sin ingreso en vida del líquido de sumersión a los pulmones.
El estudio del lugar del hecho
Comprende varios aspectos de suma trascendencia a la hora de establecer el diagnóstico final de un caso pericial dado:
* Hay que contar con los datos climatológicos delperíodo probable en que se produjo el deceso, como ser: temperatura media ambiental, temperatura media del agua, datos mareológicos y de desplazamiento de corrientes ( hay que tener en cuenta que el cadáver puede recorrer largas distancias desde el punto de sumersión hasta donde es hallado), etc.
* Es trascendente inspeccionar las características del terreno, para poder establecer correlaciones con loshallazgos externos del cadáver, factibilidad de desplazamientos del mismo, producción de lesiones por arrastre, etc.
* Es necesario tomar muestras del agua a diferentes niveles y de ser posible del lugar de hallazgo y del probable lugar del deceso (si se sospecha desplazamiento del cadáver), como elemento comparativo con los estudios sobre la víctima.
El estudio del cadáver: La Autopsia
Lasistemática de estudio médico legal frente a un cadáver extraído de las aguas, respeta la normativa general de las autopsias (examen externo, examen interno y exámenes complementarios de laboratorio). Sin embargo, las particulares condiciones en las que se ha desarrollado el proceso mortal, requieren de ciertas estrategias diagnósticas y estudios especiales.
El Examen Externo: Con relación a éste...