Muerte subita en deportistas jovenes

Muerte súbita en deportistas jóvenes
Grupo de investigación

La muerte súbita puede definirse como una muerte inesperada que ocurre en forma instantánea o unos pocos minutos después de un cambio abrupto en el estado de salud de una persona previamente sana. Aunque no es frecuente encontrar este tipo de situaciones en la vida cotidiana, el fenómeno de observar que un atleta joven, saludable yvibrante, colapse y muera sin una razón aparente, se presenta ocasionalmente en las competencias deportivas, significando un hecho muy traumático para la familia, los compañeros del equipo y la comunidad en general.
Epidemiología
La variabilidad en las características étnicas, la edad y la condición biológica individual de los deportistas, así como el concepto mismo de lo que se considera muertesúbita, se constituyen en factores que hacen complejo el panorama epidemiológico de este fenómeno. En una investigación retrospectiva de diez años llevada a cabo por el Centro Nacional para el estudio de las lesiones deportivas catastróficas en Norte América, fueron identificados ciento sesenta casos de muerte súbita no traumática, cien de los cuales, fueron atribuidos a una causa de origencardiovascular.
Maron (1996) confirmó, en otro estudio de diez años, los datos obtenidos por el Centro (158 casos) y estableció que el 85% de las muertes ocurridas estaban relacionadas con causas de origen cardíaco. La edad promedio de los individuos fallecidos fue de 17 años; el 90% de éstos correspondientes al sexo masculino; el 52% de raza blanca y el 44% de raza negra; el 90% colapsaron durantelas prácticas de entrenamiento y/o durante el juego. Los deportes con mayor incidencia de muerte súbita fueron el básquetbol, el fútbol, el atletismo y el balompié.
Se presentan cerca de 50 casos de muerte súbita cada año en deportistas jóvenes (la mayor parte de ellos en hombres), con un riesgo estimado de uno por cada 100000 a 300000 atletas. Basilico combinó los resultados obtenidos pordiferentes grupos en 288 autopsias llevadas a cabo por muerte súbita, encontrando que las miocardiopatías son responsables del 42% al 57% de todos los fallecimientos.
Etiopatología
Desde el punto de vista etiológico la muerte súbita en atletas jóvenes puede ser clasificada como traumática y no traumática. La traumática corresponde a aquellos casos en que existe el antecedente de trauma penetrante ocontundente como consecuencia de la práctica deportiva y es posible evidenciar el compromiso grave de algún órgano vital: trauma cerebral, fractura de la medula espinal, hematomas intracraneanos, entre otras. En cuanto a la muerte no traumática, se ha establecido una clasificación, basada en los datos estadísticos disponibles, entre eventos de origen cardiovascular y no cardiovascular.
Las causas másfrecuentes de muerte súbita no cardiovascular incluyen la hipertermia, la rabdomiolisis y el asma. Por fortuna estas entidades son fácilmente reconocibles a través de sus manifestaciones clínicas antes de que lleven a la muerte. En contraste, las causas de origen cardiovascular no presentan, habitualmente, signos previos y el diagnóstico se lleva a cabo sólo durante la autopsia del paciente.Investigaciones orientadas a establecer las causas más frecuentes de muerte súbita de origen cardíaco en atletas jóvenes (menores de 35 años) han arrojado como resultado que las enfermedades cardiovasculares congénitas representan el mayor porcentaje de los casos. En diferentes series de autopsias la cardiomiopatía hipertrófica (36 – 40%) y las anomalías coronarias (17 – 25%) son responsables por lamayoría de las muertes acaecidas. Otras causas menos frecuentes incluyen la hipertrofia ventricular de origen patológico, la miocarditis, la ruptura de aneurismas aórticos, la displasia ventricular derecha arritmogénica, la enfermedad valvular y las alteraciones en el sistema de conducción (síndrome QT largo).
Síndromes asociados al riesgo de muerte súbita
Dentro de las patologías cardiacas...