Muestra De Sangre

MUESTRA DE SANGRE
DEFINICIÓN
 Consiste en la obtención de una pequeña cantidad de sangre de una arteria, vena o capilar para su posterior análisis en el laboratorio.
 
3. OBJETIVO
   Obtener una muestra de sangre de manera adecuada para efectuar su análisis:
* Hematológico
* Bioquímico
* Microbiológico.
4.1. EXTRACCIÓN DE MUESTRAS POR PUNCIÓN VENOSA
   Consiste en recogermuestras sanguíneas para el análisis de la sangre en el laboratorio.
4.1.1. Objetivo
* Obtener una muestra de sangre para:
* Conocer los elementos normales de la sangre.
* Determinar la presencia de tóxicos y otras sustancias en la sangre.
* Vigilar y controlar el equilibrio ácido-base en la gasometría venosa (ver capítulo siguiente).
* Aislar el agente infeccioso en losestudios bacteriológicos.
4.1.2. Sitios de punción
* Cuero cabelludo: Venas superficiales del cráneo.
* Cuello: Yugular externa.
* Axila: Vena axilar.
* Fosa antecubital: Vena basílica, cefálica y mediana.
* Antebrazo: Vena radial, cubital y mediana.
* Mano: Venas dorsales de la mano.
* Tobillo: Safena interna y externa.
* Pie: Venas dorsales del pie.
4.1.3. RecursosHumanos
* Enfermera
* Auxiliar de enfermería
4.1.4. Recursos Materiales
* Guantes desechables/ Guantes estériles
* Palomillas con sistema de vacío números  21,23,25
* Campana o adaptador para extracción por vacío tipo Vacutainer®
* Tubos de vacío para analítica
* Frascos de Hemocultivo (aerobio, anaerobio)
* Jeringa para gasometría o heparinizada (ver capítulosiguiente)
* Torundas de algodón /Gasas estériles
* Alcohol de 70º / Clorhexidina Acuosa 2%
* Compresor
* Rasuradora (cuero cabelludo)
* Apósito
* Etiquetas identificativas
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Fig.1 |  Fig.2 | Fig.3 |
                                                                                     
4.1.5. Descripción de la técnica
* Preparar el material
* Identificaral paciente
* Explicar alos familiares el procedimiento que vamos a realizar. También podemos hablar con el paciente adaptando nuestras explicaciones a su edad y nivel de comprensión
* Lavado de manos con agua y jabón
* Colocarse los guantes desechables
* Colocar cómodamente e inmovilizar al paciente
* Rasurar la zona antes de pinchar las venas del cuero cabelludo
* Colocarcompresor por encima  del sitio de punción, para producir ingurgitación de la vena

Fig.4
* Seleccionar el vaso mediante el tacto, así determinaremos la  profundidad, calibre, elasticidad, etc. También se puede localizar la vena por inspección (color azulado). Abrir y cerrar el puño, en niños mayores, puede ayudar a distender las venas de los miembros superiores
* Desinfectar el puntode punción con torundas impregnadas de alcohol de 70º

Fig.5
* Para recogida de hemocultivos nos pondremos guantes estériles y utilizaremos gasas estériles con clorhexidina acuosa al 2%

Fig.6
* Pinchar la piel y posteriormente la vena en dirección contraria al flujo sanguíneo, con un ángulo entre 15º y 30º respecto a la piel, con el bisel de la aguja hacia arriba
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Fig.7 |Fig.8 |
                                                                                      
* Soltar el compresor cuando refluya la sangre
* Conectar el frasco de hemocultivo al sistema de trasvase

Fig.9
* Colocar la palomilla en la campana o adaptador de vacío
* Conectar el sistema de trasvase al tubo para recoger la cantidad de sangre deseada

Fig.10
* Cambiar detubos

Fig.11
* Si se recogiera sangre para gasometría venosa, ver capítulo siguiente
* Sacar la aguja y aplicar presión suave hasta lograr hemostasia.
* Colocar apósito en el sitio de punción

Fig.12
* Etiquetar los tubos  para su envío al laboratorio, con la petición correspondiente
* Retirar el material usado
* Lavado de manos
* Registrar  el procedimiento en la...