Biomedica

Fisiopatología Endócrina:
Bioquímica y Métodos Diagnósticos

Cáncer de próstata
Dr. Gastón Rey Valzacchi
Sección Andrología y Microcirugía, Servicio de Urología,
Hospital Italiano de Buenos Aires,

Dr. Esteban Rubinstein
Servicio de Medicina Familiar,
Hospital Italiano de Buenos Aires

Carlos Giudice (h)
Sección Oncología Prostática, Servicio de Urología,
Hospital Italiano de BuenosAires

Neoplasia Endócrina Múltiple tipo 2 (MEN 2)
Dra. Marta Barontini
Centro de Endocrinología Infantil (CEDIE),
Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez, Buenos Aires

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Fisiopatología Endócrina: Bioquímica y métodos diagnósticos

INDICE
CÁNCER DE PRÓSTATA
Mecanismos del crecimiento celular prostático . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5Epidemiología y etiopatogenia del CP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Presentación clínica del CP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Estadíos del CP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Características de las pruebasdiagnósticas del cp12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Tacto rectal (TR). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
APE (antígeno prostático específico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Ecografía transrectal (ECOTR) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Biopsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Métodos de optimización del APE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
DIAGNÓSTICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 10
Predictores pronósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Tratamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Cirugía (prostatectomía radical retropúbica) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Radioterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Conducta expectante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Tratamiento hormonal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Manejo de lospacientes con CP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Pacientes con estadíos avanzados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Rastreo de CP15 16 17 18 19. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Recomendaciones de las distintas organizacionesmédicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Prevención primaria del CP 20 21 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Evidencias actuales sobre prostata y testosterona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
La terapia hormonal TH incrementa el riesgo de desarrollar cáncer de próstata? . . . 21
Como varía el APE durante la TH?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
TH en pacientes con CP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
TH en pacientes con diagnóstico de Neoplasia Intraepitelial Prostática (PIN) . . . . . . 23
TH en pacientes prostatectomizados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....