muetras

MUESTRAS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL
MATERIAS FECALES
Esta muestra se utiliza para el diagnóstico etiológico de gastroenterocolitis aguda.
Excepcionalmente se puede utilizar para la búsqueda de portadores de Salmonella sp. En loslaboratorios de Microbiología de índole asistencial de adultos se realiza búsqueda de Salmonella y
Shigella. Si se sospechan otros agentesconsultar con el Laboratorio de Microbiología.

A.- MATERIAL NECESARIO
- Recipiente de boca ancha para recoger las heces, no es necesario que esté estéril, solo es preciso
que esté limpio. No contendrá restos de jabones, detergentes, desinfectantes o iones metálicos.
- Recipiente estéril de boca ancha y cierre hermético para enviar la muestra. (Ejemplo: frasco de urocultivos). Lamuestra de heces para colocar en el frasco se recoge con espátula o bajalenguas.
- Medios de transporte para heces. Se emplean solo si el envío de la muestra se demora y se solicita en laboratorio de Microbiología. Existen sistemas comerciales para bacterias. ( Cary- Blair o solución de glicerol tamponado)
B.- OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
- Solo se procesan materias líquidas o a lo sumo pastosas.- Si son pastosas se toma una porción del recipiente donde hayan sido emitidas y se transfieren al sistema elegido para el envío al laboratorio. Se seleccionan las partes con mucus, pus o sangre.
- En caso de heces líquidas puede utilizarse jeringa para aspirado del material fecal del recipiente en donde ha sido emitido.
- No se procesarán las muestras de materias sólidas ni contaminadascon orina.
C.- VOLUMEN MINIMO
Heces pastosas: muestras del tamaño de una nuez son muy adecuadas pues permiten realizar la mayoría de los estudios.
Heces líquidas entre 5 y 10 ml.
D.- TRANSPORTE
- Si la muestra no se envia en forma inmediata se debe refrigerar.
- Si se va a procesar en el plazo de 1 o 2 horas después de su emisión, no necesitan medio de transporte.
- En casocontrario se remiten las materias en un sistema de transporte para entero patógenos.
Mientras tanto mantener refrigerada las muestras, para evitar el sobre crecimiento de la flora normal que puede enmascarar o destruir a los entero patógenos. El frío puede afectar la viabilidad de Shigella spp.
- Para el estudio de toxinas de Clostridium difficile la muestra se puede mantener hasta 48horas refrigerada a 4 º en la heladera.
- Es preferible enviar las muestras para estudio virológico sin medio de cultivo, pues este diluye las partículas virales disminuyendo la sensibilidad. Si su envío se retrasa mucho utilizar medio de transporte y recipientes colocados en hielo.
E.- OBSERVACIONES
- Las muestras para coprocultivo, deberán tomarse antes de la administración deantimicrobianos
y preferiblemente antes de tomar antidiarreicos.
- Indicar siempre el juicio diagnóstico de presunción y si el paciente es menor de un año.
- Solicitar las investigaciones especiales explícitamente ( C. difficile, C. perfringens, S. aureus ,etc.)
- En el caso de búsqueda de portadores de Salmonella, se deberá fundamentar adecuadamente el pedido y se necesitan 3 muestras negativaspara asegurar que el paciente no es portador.
- Muestras para investigación de enteroparásitos ver Sección Parasitología
HISOPOS RECTALES
Para conocer la etiología en el caso de una gastroenteritis aguda se debe utilizar una muestra de materia fecal. Los hisopos rectales solo se aceptarán en casos en que no se puedan obtener heces, por ejemplo en neonatos o adultos debilitados, ointernados en unidades de cuidados intensivos. Se ha demostrado eficaz en el aislamiento de Neisseria gonorrhoeae, Campilobacter spp, Shigella spp, C. difficile, virus del Herpes simplex y en portadores anales de Streptococcus pyogenes. No es válido para la búsqueda de antígenos.
A.- MATERIAL NECESARIO
- Hisopos con medio de transporte
- Guantes.
B.- OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
- Para...