Musculos

Tórax Inestable
Definición
El tórax inestable se define como la presencia de fracturas de tres o más costillas cada una en dos segmentos; de esta manera un fragmento de la pared torácica pierdecontinuidad con el resto de la caja torácica. La presencia de tórax inestable en un niño de cualquier edad es un signo de alarma y deben descartarse lesiones graves asociadas. La contusión pulmonarsubyacente es un componente muy importante de la fisiopatología del cuadro. Las fracturas costales múltiples ocasionan una alteración grave en la función de la caja torácica puesto que el segmento afectadopresenta un movimiento paradójico con respecto al resto de la caja torácica durante los movimientos de inspiración (el segmento afectado se mueve hacia adentro) y espiración (el segmento afectado semueve hacia fuera); por otra parte, el dolor restringe la capacidad ventilatoria y la contusión pulmonar subyacente produce alteración en la relación ventilación-perfusión.
Sintomas
Los signos ysíntomas de fractura de costillas incluyen:

Dolor en el sitio de la fractura

Sensibilidad sobre el sitio de la fractura

El dolor en el sitio se incrementa al movimiento,
Respiración superficial,algunas veces el paciente reporta una sensación de crépito en o cerca del sitio de la fractura.

Postura característica — a menudo, el paciente se inclinará hacia el lado de la fractura, con sumano el antebrazo presionando sobre el sitio de lalesión. Si solo una o dos costillas están fracturadas, que según se puede determinar por el número desitios lesionados, no es necesario tomar accionesinmediatas aparte de mantener en reposo al paciente. Sin embargo, cuando se suministra un cuidado adicional para este tipo de pacientes a menudo alivia el dolor. Si existen signos de que los pulmonesestándañados por las costillas (por ejemplo espuma sangui-nolenta) o aparentemente varias costillas estánfracturadas, usted deberá brindar un cuidado adicional al paciente.El cuidado de las costillas...