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Ventilación con presión de soporte (PSV):
Es un modo ventilatorio parcial, iniciado por el paciente, limitado por presión y ciclado por flujo, que modifica el patrón ventilatorioespontáneo, es decir, disminuye la frecuencia respiratoria y aumenta el volumen circulante. La presión se mantiene constante durante toda la inspiración, y de forma paralela el flujo disminuyeprogresivamente hasta alcanzar el nivel que permite el inicio de la espiración. Además, preserva el trabajo respiratorio y reduce la necesidad de sedación y curarización, facilitando por lo tanto la desconexiónde la VM.

Este modo ventilatorio tiene dos subdivisiones:

1. Ventilación controlada por presión (Pressure Controlled Ventilation, PCV).
2. Ventilación con presión de soporte (PressureSupported Ventilation, PSV).

La PCV es utilizada primordialmente cuando se requiere soporte ventilatorio en pacientes con lesión pulmonar leve a moderada. Se inicia con PCV y a medida que lapresión pulmonar va mejorando se cambia a PSV con niveles de presión de soporte menores a 20 mmHg. El apoyo cesa cuando el flujo inspiratorio ha bajado un 15% del PIF.

• Parámetros programados: FiO2,frecuencia respiratoria (optativa), Relación I:E, flujo respiratorio de la asistencia, sensibilidad o trigger, Presión de soporte, PEEP.
• Parámetros a vigilar: Volumen tidal inspirado /espirado, Volumen minuto, frecuencia respiratoria total, Presión pico, meseta, media.


Ciclado por presión:

Se produce un flujo continuo de gas hasta que se alcanza un límite de presión, momentoen el que el flujo cesa. Se insufla aire hasta alcanzar la presión prefijada. La presión permanece constante pero el volumen es variable en función de la compliance y resistencias. Cuanto más rígidoel pulmón y más elevadas las resistencias, menor será el volumen de cada inspiración para la misma presión pautada. Por lo tanto, en estas modalidades, hay que vigilar los volúmenes.

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