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*2425982100003710838801*

Valido para renovar a partir del 21/11/2012 (*)
Solicitante:
Nro Beneficiario:
Documento:
Apellido y nombre:
Domicilio:
Email:
Teléfonos:
EstablecimientoEducativo:
Empresa:

Alumno Esc. de Nivel Secundario
242598 | 15/11/2012 06:54:33 p.m.
DNI | 37108388 | FEMENINO | Fecha de nacimiento: 12/04/1992
RIVERO ANDRADAS, ESTRELLA YASMIN
FLORENCIO SANCHES Nº263 ORO VERDE | SALSIPUEDES | COLON
JASMIN_LO_MAS@HOTMAIL.COM
Fijo: Sin datos | Móvil: (03543) 15632805
C.E.N.M.A. No. 216 - VILLA ALLENDE - ANEXO - RIO CEBALLOS
Horario: Noche | Desde-Hasta:19:00-24:00 | Distancia: Más de 10 cuadras
Interurbano | CIUDAD DE CORDOBA S.A.C.I.F. | Trayecto: SALSIPUEDES - RIO CEBALLOS

Certificado del establecimiento educativo
Certifico que el Alumno/a RIVEROANDRADAS, ESTRELLA YASMIN con documento DNI 37108388
y con domicilio en FLORENCIO SANCHES Nº 263 ORO VERDE | SALSIPUEDES | COLON
a la fecha posee condición de alumno regular
en el establecimientoeducativo C.E.N.M.A. No. 216 - VILLA ALLENDE - ANEXO - RIO CEBALLOS
Escriba el Código de Establecimiento Educativo (Código de Empresa)

en el .......... grado/año del ciclo lectivo 2012.

Días deasistencia semanal

1

2

3

4

5

6

Días de asistencia semanal en contraturno

0

1

2

3

4

5

Marque con un círculo los días que correspondan.
Declare sólo aquelcontraturno que demande más de 2 hs entre la finalización del turno y el comienzo del contraturno o viceversa.

Córdoba, .......... de ......................................... de ...............................................

.....................................................

Sello establecimiento

Firma autorizada con sello aclaratorio

(*) Luego de que la solicitud haya sidocertificada por el Establecimiento Educativo correspondiente,
preséntela donde obtuvo su Boleto Educativo Gratuito por primera vez.
(*) En caso de jornada extendida o ampliada no colocar dias de...