Mutaciones cromosomicas

AMIGDALITIS AGUDA
DEFINICION
El término de amigdalitis aguda engloba de manera inespécifica la inflamación de la orofaringe y de las formaciones linfoides de la orofaringe, las tonsilas o amígdalas palatinas, apareciendo habitualmente en la clínica en forma de faringoamigdalitis aguda Si no se trata, a largo plazo puede producir infecciones generalizadas y amigdalitis bacteriana crónica ypermanente.

CAUSAS
Pueden ser cusadas por virus y bacterias altamente contagiosas, las causas de la amigdalitis aguda incluyen las siguientes:
* La bacteria Estreptococo Betahemolitico del Grupo A (EBGA), comúnmente llamada "Streptococcus pyogenes" (la causa más común de la amigdalitis).
* Los adenovirus.
* El virus de la influenza.
* El virus Epstein-Barr.
* Los virusparainfluenza.
* Los enterovirus.
* El virus del herpes simple
*
La Amigdalitis Agudas es fundamentalmente de etiología viral.
El cuadro clínico se caracteriza por:
* Catarro respiratorio alto/bajo
* Mucosa faringea granular
* Nulo o escaso exudado amigdaliano (excepto VEB, adenovirus, CMV)
* Ulceras y vesículas (enterovirus, virus herpes simples)
* Esla etiología más frecuente en menores de 3 años
La etiología estreptocócica se encuentra en aproximadamente el 30% de las faringoamigdalitis.
El cuadro clínico presenta los siguientes síntomas:
* Fiebre
* Dolor abdominal / vómitos
* Oodinofagia
* Ausencia de catarro naso-traqueo-bronquial
* Exantema escarlatiniforme
*Adenitis submaxilar sensible
* Glositis/ saburra blanquecina
* Hiperemia faucial
* Petequias palatinas
* Exudado amigdalino
* Cefalea/ mialgias
Edad más frecuente entre los 5 a 10 años.
DIAGNÓSTICO
Existe la clasificación estandarizda de Wald. Se asigna un puntaje a determinados parámetros. El puntaje total tiene un valorpredictivo positivo para amigdalitis de etiología estreptocócica.

Parámetro | Puntaje | | |
Edad 5 a 15 años | 1 | | |
Mayo a Noviembre | 1 | | VPP (+): |
Tº > 38.3ºC axilar | 1 | | Score 4: 40% |
Adenitis submaxilar | 1 | | Score 5: 60% |
Faringitis (eritema | 1 | | Score 6: 75% |
Ausencia de catarro | 1 | | |
Si el score supera 5 puntos se sugiereefectuar test rápido para detección de estreptococo, pero si es menor de 4, sólo cultivar.
Diagnóstico diferencial:
* mononucleosis
* herpangina
* leucemia
* adenovirus
* onsilolitiasis
* sarampión
* difteria
Exámenes complementarios:
* cultivo faríngeo (90 a 95% de sensibilidad)
* test pack(Elisa) para estreptococo (79 a 90% de sensibilidad)
* test látex
* inmunoensayo óptico
* detección de ADN Mayor sensibilidad (no disponibles)
* amplificación genómica
Al diagnosticar una amigdalitis por estreptococo deberá indicar tratamiento antibiótico específico porque:
* Acorta el período sintomático de la enfermedad
* Evita el estado deportador
* evita las complicaciones tanto supuradas (absceso periamigdalino, adenoflegmón de cuello) y no supuradas (enfermedad reumática, glomerulonefritis postestreotocócica)
* evita recaída
* evita casos secundarios
TRATAMIENTO:
Existen diferentes alternativas, sin embargo, no todas logran una buena erradicación como mejoría clínica:
* Penicilina Benzatina
*1.200.000 unidades si es mayor de 27 kg
* 600.000 unidades si es menor de 27 kg.
No se ha demostrado que las mezclas que contienen penicilinas de acción corta (ej: penicilina procaína) además de la benzatina sean superiores a la penicilina G benzatina sola, excepto en que reducen las molestias causadas por la inyección.
* Eritromicina
Alternativa en pacientes...