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EVALUACIÓN DE LA
INFLAMACIÓN EN EL
LABORATORIO
Dr. Alexis Méndez Rodríguez.
Reumatología.
Hospital La Católica.

INFLAMACIÓN
Rol central en patologías
reumatológicas
• Durante siglos se definió en
términos clínicos :
 Eritema
 Tumefacción
 Calor
Dolor
Limitación funcional.
•

Aparición microscopio óptico
lleva a definición histológica :
Infiltración por células
inflamatorias.
•

Eramoderna : La inflamación se
describe en función de las
alteraciones que se observan a
nivel bioquímico, ultraestructural
y molecular.
•

La definición habitual es compleja e
imprecisa : Respuesta local a la
lesión de los tejidos.
•

Aspectos importantes:
 La inflamación no es un proceso
único, puede ser aguda o crónica.
 Diferentes estímulos desencadenan
diferentes tipos de respuestas.
 Representaun grupo complejo y
organizado de interacciones entre
células, mediadores solubles y
matriz tisular.
•

Desde el punto de vista clínico la
evaluación de la inflamación se
basa en la respuesta de fase
aguda.
•

No es razonable pensar que una
sola prueba de laboratorio refleje
con exactitud el proceso
inflamatorio.
•

Consideraciones importantes
Un único marcador sistémico
puede no reflejar conprecisión los
procesos inflamatorios locales.
• Múltiples estímulos capaces de
producir diferentes tipos clínicos
de inflamación
• Distintos patrones de anomalías
de laboratorio ( leucocitosis en
gota, anemia en AR ).
•

Respuesta de fase aguda

Corresponde a una serie de
alteraciones sistémicas y
metabólicas que se generan horas
después al estímulo inflamatorio.
•

Constituyen mecanismos dedefensa precoces o adaptaciones al
estrés.
•

Parte de la respuesta inmunitaria
innata.
•

Alteración en la síntesis de
proteínas plasmáticas por parte de
•

FIGURA 1 CAMBIOS TÍPICOS EN LAS PROTEÍNAS DE
FASE AGUDA DESPUÉS DE UN ESTÍMULO
INFLAMATORIO MODERADO

La concentración de algunas
proteínas como la ceruloplasmina
y los factores del complemento se
elevan hasta un 50%
•

Los dos RFA másimportantes en
el ser humano son :
•




Proteína C Reactiva.
Amiloide A sérico

Alcanzan valores varios cientos
de veces superiores a los valores
normales.
•

Algunas PFA como la albúmina
sufren disminución en su
concentración.
•

Las citoquinas son el principal
estímulo para la producción de
PFA por parte de los hepatocitos.
•

Son secretadas por los
monocitos, macrófagos, células
endoteliales.•

IL 6 es el mayor inductor de los
cambios de fase aguda.
• Los cambios en la concentración
de PFA mejoran la capacidad
funcional para afrontar la lesión
tisular o la infección.
• Tienen participación directa en la
defensa del huésped.
• Activación del Complemento.
• Inhibición de proteínasas
• Actividad antioxidante.
•

PROTEÍNA C REACTIVA
La concentración plasmática de
PCR en los seres humanoses muy
baja.
• Es un pentámero constituido por
cinco subunidades de 23 KD
unidas por enlaces no covalentes.
• Usada desde 1930
• Su nombre se debe a la habilidad
de reaccionar con el polisacárido
C somático del neumococo.
•

FIGURA 2 DIAGRAMA MOLECULAR DEL
PENTÁMERO DE PROTEÍNA C REACTIVA

Se desconoce su función exacta.
• Importantes capacidades de
reconocimiento y activación.
• Entre losprincipales ligandos se
encuentra la fosfocolina, otros
fosfolipidos, proteínas histonas
• Estos componentes celulares
quedan expuestos donde se ha
producido el daño tisular.
• Es parte de la inmunidad innata.
•

Activa la vía clásica del
complemento tras la interacción
con sus ligandos biológicos y las
células del sistema inmunitario
•

Provoca una respuesta
inflamatoria precoz y efectiva
•

Suconcentración se eleva
rápidamente en los primeros 2-3
días.
•

En ausencia del estímulo
inflamatorio los valores séricos
descienden con rapidez, con
semivida de 18 horas.
•

La mayoría de los adultos sanos
presentan una concentración
inferior a 0,2 mg/dl
•

Concentración normal 0,2-1
mg/dl
•

No existe uniformidad en cuanto
a las unidades utilizadas en el
laboratorio para medirla.
•

Algunos...