NAC Típica

NAC típica
El tratamiento de la NAC típica debe ir dirigido fundamentalmente frente el neumococo. En los últimos años, se ha observado una disminución en el número de cepas deS. pneumoniae resistentes a penicilina. La inclusión de los serotipos más resistentes en la vacuna pentavalente, así como el incremento en la aparición de nuevos serotipos mássensibles podría explicar este fenómeno.
Sin embargo, algunos autores aconsejan la utilización de dosis mayores de antibiótico en pacientes que precisen ingreso (ampicilina i.v. a 200mg/kg/día), debido a la reciente aparición en nuestro medio de formas graves con frecuente desarrollo de derrame pleural. El tratamiento de elección en pacientes que no preciseningreso será amoxicilina oral a 80 mg/kg/día.
H. influenzae b ya no es un patógeno común, por lo cual no es necesaria la administración de ácido clavulánico, salvo enniños no vacunados.
NAC de características típicas
1. Neumonía no complicada:
Si el niño está vacunado frente a H. influenzae:
Tratamiento ambulatorio: amoxicilina oral 80 mg/kg/díaen 3 dosis, 7-10 días
Tratamiento hospitalario: ampicilina i.v. 200 mg/kg/día en 3-4 dosis 2-4 días (> 24 h apirexia), seguida de amoxicilina oral a 80 mg/kg/día en 3 dosis deforma ambulatoria hasta completar 7-10 días.
Si el niño no está vacunado frente a H. influenzae:
Tratamiento ambulatorio: amoxicilina-clavulánico oral 80 mg/kg/día, 7-10 díasTratamiento hospitalario: amoxicilina-clavulánico i.v. 200 mg/kg/día
Alternativa: cefotaxima 200 mg/kg/día i.v.

2. Neumonía con derrame pleural
Cefotaxima i.v. 200 mg/kg/día en 3 dosis

3.Neumonía abscesificada (necrotizante)
Cefotaxima 200 mg/kg/día i.v. en 3 dosis + clindamicina i.v. 40 mg/kg/día en 3-4 dosis
Alternativa: meropenem i.v. 60-80 mg/kg/día en 3 dosis