Neoadyuvancia Y BSGC
Páginas: 4 (763 palabras)
Publicado: 3 de abril de 2015
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TERAPIA SISTEMICA PREOPERATORIA, NEOADYUVANCIA
La terapia sistémica preoperatoria, es una opción a tener en cuenta en el tratamiento de pacientes con cáncer de mama primario operable cuando laQTP adyuvante está indicada. En términos de supervivencia global y con nivel I de evidencia es equivalente a la QTP adyuvante.
El tratamiento neoadyuvante y desde el punto de vista quirúrgico nos vaa permitir el poder realizar un tratamiento conservador en pacientes que han presentado una buena respuesta y en las que previamente éste no era posible, obtener mejores resultados estéticos con eltratamiento conservador por disminución del tamaño tumoral, disminuir el estadio tanto de la mama como axilar con la posibilidad de replantear otras opciones quirúrgicas (tanto sobre la mama comola axila), disponer de tiempo para poder realizar tets genéticos previos a la cirugía para tenerlos en cuenta en la planificación de ésta y facilitar también la posibilidad de reconstrucción en unmismo tiempo en pacientes de alto riesgo. Desde el punto de vista oncológico nos aporta información en cuanto a la respuesta tumoral individual a la QTP.
Cuándo y cómo realizar la BSGC en el contexto dela neoadyuvancia es un tema controvertido y objeto de múltiples estudios. Sin embargo para maximizar los beneficios que puede ofrecer el tratamiento sistémico preoperatorio es necesario la selecciónapropiada de las pacientes en un Comité Multidisciplinar.
Fundametnalmente nos podemos encontrar con dos escenarios/situaciones:
1. Pacientes que comenzarán neoadyuvancia con axila negativa y 2.pacientes que iniciarán tratamiento sistémico con axila positiva.
1. Pacientes con axila clínicamente negativa, en las que se deberá realizar ecografía axilar. Si ecográficamente es sospechosa: PAAF oBAG. Si PAAF o BAG negativa de inicio (cN0), puede realizarse la BSGC tanto previa al tratamiento sistémico primario como posterior al mismo25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32 (evidencia 1+).
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TERAPIA SISTEMICA PREOPERATORIA, NEOADYUVANCIA
La terapia sistémica preoperatoria, es una opción a tener en cuenta en el tratamiento de pacientes con cáncer de mama primario operable cuando laQTP adyuvante está indicada. En términos de supervivencia global y con nivel I de evidencia es equivalente a la QTP adyuvante.
El tratamiento neoadyuvante y desde el punto de vista quirúrgico nos vaa permitir el poder realizar un tratamiento conservador en pacientes que han presentado una buena respuesta y en las que previamente éste no era posible, obtener mejores resultados estéticos con eltratamiento conservador por disminución del tamaño tumoral, disminuir el estadio tanto de la mama como axilar con la posibilidad de replantear otras opciones quirúrgicas (tanto sobre la mama comola axila), disponer de tiempo para poder realizar tets genéticos previos a la cirugía para tenerlos en cuenta en la planificación de ésta y facilitar también la posibilidad de reconstrucción en unmismo tiempo en pacientes de alto riesgo. Desde el punto de vista oncológico nos aporta información en cuanto a la respuesta tumoral individual a la QTP.
Cuándo y cómo realizar la BSGC en el contexto dela neoadyuvancia es un tema controvertido y objeto de múltiples estudios. Sin embargo para maximizar los beneficios que puede ofrecer el tratamiento sistémico preoperatorio es necesario la selecciónapropiada de las pacientes en un Comité Multidisciplinar.
Fundametnalmente nos podemos encontrar con dos escenarios/situaciones:
1. Pacientes que comenzarán neoadyuvancia con axila negativa y 2.pacientes que iniciarán tratamiento sistémico con axila positiva.
1. Pacientes con axila clínicamente negativa, en las que se deberá realizar ecografía axilar. Si ecográficamente es sospechosa: PAAF oBAG. Si PAAF o BAG negativa de inicio (cN0), puede realizarse la BSGC tanto previa al tratamiento sistémico primario como posterior al mismo25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32 (evidencia 1+).
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