Neoplasias

Biologia del crecimiento tumoral:neoplasias benignas
Y malignas

Las fases de la mayoria de los tumores puede dividirse en cuatro: 1) Cambio malignoen la celula Diana, 2) crecimiento de las celulas transformadas, 3) Invasion local, 4) metastasis a distancia.

Diferenciacion y Anaplasia
La diferenciacion se refiere al grado en el que las celulas neoplasicas se asemejan a las celulasnormales equivalentes, tanto morfologica como funcionalmente. La falta de diferenciacion se denomina anaplasia. En general, los tumores benignos estan bien diferenciados, es casi imposible distinguirlos del tejido normal. Las neoplasias malignas en cambio, pueden ser tanto diferenciadas como indiferenciadas. Se dice que las neoplasias malignas de celulas indiferenciadas son anaplasicas. Anaplasiasignifica formacion hacia atras implicando reversion desde un nivel alto de diferenciacion a uno inferior. El cancer bien diferenciado evolucion a partir de la maduracion de celulas indiferenciadas segun proliferan, mientras que los tumores iindiferenciados malignos derivan de la proliferacion de celulas transformadas.

La anaplasia exhibe los siguientes cambios morfologicos:
1. Pleomorfismo:Tanto las celulas como los nucleos tiene variacion del tamaño y forma.
2. Morfologia nuclear anormal: Los nucleos son desproporcionadamente grandes para la celula. La forma nuclear es muy variable y presentan muchos nucleolos.
3. Mitosis: En comparacion con los tumores benignos, las anaplasias tienen muchas mitosis reflejando su elevada tasa proliferative.
4. Perdida de polaridad: laorientacion esta marcadamete distorsionada.
Los tumores malignos difieren ampliamente en el grado de desviacion de su apariencia morfologica de lo normal. En un extremo estan los tumores anaplasicos extremadamente indiferenciados y en el otro estan los canceres que se asemejan a su tejido de origen. El diagnostico morfologico de malignidad de tumores bien diferenciados es muy dificil.

La displasia esel crecimiento desorganizado. Se encuentra principalmente en el epitelio y se caracteriza por la perdida de la uniformalidad d las celulas individuales asi como la perdida de la orientacion arquitectural. Exhiben pleomorfismo y a veces contienen nucleos hipercromaticos. Cuando los cambios displasicos so marcados y afectan a todo el espesor del epitelio se considera una neoplasia preinvasiva y sedenomina carcinoma in situ. Una vez que la lesion va mas alla de los limites normales se dice que el tumor es invasivo. La displasia no necesariamente evoluciona a cancer.
Cuanto mas rapidamene crezca y mas anaplasico sea un tumor, menor es la probabilidad de que haya una actividad functional especializada. Las celulas de tumores bien diferenciados van a tener funciones normales del tejido del cualproceden.

Ritmo de crecimiento
Cuando un tumor solido es detectable clinicamente, ya ha completado la mayor parte de su ciclo vital. Esto es un impedimento importante para el tratamiento. La velocidad de crecimiento de un tumor esta determinado port res factores fundamentales:
1. El tiempo de duplicacion de las celulas
2. La fraccion de las celulas tumorales que integran la masa replicante3. La velocidad a la que estas celulas se desprenden
El crecimiento tumoral no esta asociado al cortamiento del ciclo, es mas, los ciclos duran igual o mas.
La fraccion de celulas dentro de un tumor que integran la porcion replicativa se la llama FRACCION DE CRECIMIENTO. A medida que los tumores continuan creciendo las celulas abandonan la masa proliferative a causa del desprendimiento, lafalta de nutrientes o la apoptosis.
El crecimiento progresivo de los tumores y la velocidad de crecimiento estan determinados por un exceso de produccion cellular sobre la perdida de las celulas. Por ejemplo, en los canceres de colon y mama tienen fracciones bajas de crecimiento y la produccion de celulas excede su perdida por un 10% lo que hace que tienda a crecer lentamente.
Los tumores de...