NERVIO FACIAL OTORRINOLARINGOLOGIA

NERVIO  FACIAL (VII)
 
Es una estructura que presenta inervación motora, parasimpática y gustativa.

Tiene 4 núcleos:

1.- Núcleo motor.- se ubica profundamente en la Formación Reticular de la porción caudal de laprotuberancia anular, posterior al núcleo dorsal del cuerpo trapezoides y ventromedial al núcleo de la raíz descendente del Nervio Trigemino (V).
Recibe las fibras de ambos hacescorticonucleares en la parte inferior de protuberancia y se cree que recibe fibras piramidales aberrantes del lemnisco medial. Algunas fibras corticonucleares contralaterales terminan en la parte de núcleos que inerva a los músculos de la porción inferior de lacara, mientras que la porción corticonuclear sobre las neuronas que inervan a los músculos orbiculares de los ojos y la frente esbilateral.
Sus fibras pasan dorsomedial al extremo caudal del núcleo del Nervio Abducens (VI)  y asciende por encima de él y por debajo de la eminencia Teres.

En el límite superior del núcleo del Nervio Abducens (VI), el nervio se incurva pasando caudo-ventralmente a su punto de salida entre la oliva bulbar y el pedúnculo cerebeloso inferior en el ángulo pontocerebeloso.
El núcleo motor esta formadopor tres subnucleos:

a) Lateral.- inerva la musculatura de la boca.
b) Intermedio.- envía axones a los ramos temporal, orbitario y cigomático.
c) Medial.- envía axones a los ramos auricular posterior y cervical y probablemente al nervio del músculo del Estribo. Se subdivide en grupos ventral, dorsal e intermedio
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2.- Núcleos Parasimpáticos (Salivar superior y Lacrimomuconasal).- el primerose ubica teóricamente en la Formación Reticular dorsolateral al extremo caudal del núcleo motor. Presta inervación, a través de la Cuerda del Tímpano, a las glándula submaxilar, glándula sublingual, las glándulas linguales y las glándulas salivares menores.
El núcleo Lacrimomuconasal inerva, a través del nervio Petroso superficial mayor, a las glándulas nasales, glándulas salivales, glándulaspalatinas, glándulas faringeas y finalmente a la glándula lagrimal.
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3.- Núcleo Gustativo.- ubicado en el extremo rostral del Fascículo Solitario, en el bulbo raquídeo. Recibe las fibras que salen del ganglio geniculado a partir del cual se conduce como nervio intermediario (de wrisberg ó Vbis), este transita por el conducto auditivo interno junto con el nervio facial, del cual se separa cercadel tronco encefálico, a veces unida al Nervio Vestibulococlear (VIII), ingresando por el borde caudal de la protuberancia anular. Inerva la superficie pre-surcal de la lenguay la mucosa palatina.

 
TRAYECTO  DEL  NERVIO  FACIAL

Las raíces nerviosas del facial, cuando salen del tronco encefálico, pasan anterolateralmente con elNervio Vestibulococlear (VIII) al conducto auditivo interno (CAI).Se relaciona íntimamente con la arteria cerebelosa anteroinferior que ubica en posición ventral entre los nervios y la superficie pontica.
En la cara lateral del fondo del CAI perfora la aracnoides y la duramadre para en el conducto del facial (acueducto de Falopio) por encima de la cresta transversa, separado del nervio vestibular superior por una barrera vertical de hueso.
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El segmentolaberíntico del nervio corre a través del eje de la pirámide petrosa hasta la rodilla, donde el nervio presenta un engrosamiento asimétrico rojizo, el ganglio Geniculado, situado inmediatamente medial al extremo del pico de cuchara (procesus cochleari formis). Luego gira 130° y forma el segmento timpanico u horizontal que tiene 10-12mm de largo y pasa lateral al vestíbulo sobre la ventana oval y bajoel conducto semicircular lateral u horizontal (raramente se ubica lateral al CS horizontal).

En la pared medial del oído medio desciende anterior a posterior, formando un ángulo de 10° con el CS lateral. Esta situado medialmente a la cabeza del martillo y a la articulación incudomaleolar, por delante, y el yunque y el ático, por detrás.
La Porción piramidal une los segmentos horizontal...