NEUROLOGIA ANTIGUA 2009

neurologia





Capitulos
1. GENERALIDADES. FISIOPATOLOGIA
2. CEFALEAS
3. EPILEPSIAS
4. TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
5. ACCIDENTES CEREBRO - VASCULARES
6. TRAUMATISMOS CRANEOENCEFALICOS
7. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL S.N.C.
8. ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES
9. ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABOLICAS
10. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
11. ANOMALIAS DEL DESARROLLO DEL S.N.C.
12. TRASTORNOS DELOS PARES CRANEALES
13. NEUROPATIAS PERIFERICAS
14. MEDULA ESPINAL
15. ENFERMEDADES MUSCULARES
16. MIASTENIA GRAVIS


DATOS de INTERES

434 PREGUNTAS EN 26 EXÁMENES (17 por Examen)


TEMA
NÚMERO DE PREGUNTAS
Neuropatias periféricas
59
Degenerativas
53
Tumores
35
Accidentes cerebro vasculares
32
Infecciones
32
Generalidades
26
Desmielinizantes
27
Miastenia gravis
24
Pares craneales
23Nutricionales y Metabólicas
19
Anomalias del desarrollo
20
Epilepsias
20
Otras
14
Médula Espinal
15
Traumatismos craneales
13
Enfermedades musculares
11
Cefaleas
11
¿Se puede transformar este dibujo?



GENERALIDADES. GRANDES SÍNDROMES NEUROLÓGICOS.
SINDROMES DE PÉRDIDA DE FUERZA MUSCULAR:

INSERTAR LÁMINA 1 NEUROLOGIA: AREAS DE BROADMAN

1. TIPOS CLINICOS: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE PARÁLISIS DE PRIMERA YSEGUNDA MOTONEURONA:

* Ver Fisiologia

MOTONEURONA SUPERIOR (1ª Motoneurona)

Células Piramidales Gigantes de Betz de la Corteza (áreas motora y premotora).
Estos axones forman la Via Piramidal.
Pasan por la cápsula interna.
Acompañando a las fibras piramidales van las parapiramidales (o corticorreticuloespinales), cuya lesión es responsable de los signos exploratorios típicos, como laespasticidad o la hiperreflexia
Los pares craneales reciben control superior, salvo el facial inferior, que sólo recibe eferencias de la corteza contralateral.
La Via Piramidal se decusa en la zona inferior del Bulbo.
Baja por los Cordones Laterales de la Médula (Haz Córtico-Espinal).
La alteración unilateral y exclusiva del haz piramidal (por ejemplo, a nivel bulbar) produce una parálisis inicialmentemuy llamativa con grado importante de recuperación posterior de la función motora, dejando como secuela únicamente un signo de Babinski.
El Signo de Babinsky es por hiperrespuesta del reflejo plantar, que normalmente implicaría sólo al flexor del dedo gordo. Al ser hiperactivo, participa también el extensor del dedo gordo o, incluso, los de los demás dedos.

MIR 95-98, 38

MOTONEURONA INFERIOR(Segunda motoneurona o Neurona del Asta Anterior)
Neurona : Manda axones a la fibra muscular
Neurona : Va a los Husos Musculares.
La motoneurona gamma participa en los Reflejos Osteo-Tendinosos profundos (ROT o reflejo miotático)


Los signos de parálisis de segunda motoneurona pueden observarse en las lesiones de:
Médula espinal.
Raices espinales.
Nervio periférico.

MIR 99-05, 60


NEURONAMOTORA SUPERIOR
2ª NEURONA
Músculos Afectados
GRUPOS
PUEDEN AFECTARSE MUSCULOS INDIVIDUALES
Atrofia
LEVE
EXTENSA
Tono
ESPASTICIDAD
HIPERTONIA
FLACIDEZ
HIPOTONIA
Reflejos Osteotendinosos
HIPERREFLEXIA
ARREFLEXIA
Signo de Babinsky
SI (Extensor)
NO (Flexor)
Fasciculaciones
NO
SI
EMG
NORMAL
FIBRILACIONES
Reflejos
Cutaneoabdominales
AUSENTES (en lesiones proximales a D7)
CONSERVADOS

NOTA:FASCICULACIONES Y FIBRILACIONES
Las fasciculaciones se producen por contraciones de fibras musculares aisladas por irritación de la motoneurona del asta anterior.
Se aprecian por inspección.
Las fibrilaciones son contracciones de fibras musculares denervadas, por hipersensibilidad a la acetil colina.
No son visibles a la inspección.

ESPASTICIDAD Y RIGIDEZ
La espasticidad predomina en los músculosantigravitatorios:
Flexores de extremidades superiores
Extensores de las inferiores
El fenómeno de la navaja de resorte obedece a la provocación del reflejo tendinoso de Golgi, para proteger al músculo del desgarro.
El fenómeno de la rueda dentada en la rigidez obedece a que al vencer la resistencia (en tubo de plomo) se interponen espasmos tremóricos.

2. CUADROS SEGÚN LOCALIZACIÓN:

A. MONOPLEJIA....