Neuropsicología

Alteraciones convulsivas
Convulsiones: Son descargas paroxísticas, incontroladas e hipersincrónicas de un grupo de neuronas cerebrales que provocas déficit neurológicos, perdida de conciencia, alteraciones motoras, sensitivas… Los trastornos convulsivos son una respuesta a una lesión neuronal cerebral, independientemente de cual sea la causa. Epilepsia: Es un grupo de trastornos neurológicos,que se caracterizan por la “aparición repetida” de alguna forma de convulsión. Es un trastorno crónico con crisis recurrentes, no es una enfermedad sino un síntoma y la convulsión es la manifestación motora de la crisis. Si estas convulsiones se acompañan de síntomas relacionados, se denomina síndrome epiléptico. Es un trastorno muy frecuente la padecen entre un 0,5 y un 2% de la población.Etiología: Ha habido una frecuencia creciente por diversos factores: · Mejora de las técnicas obstétricas, salvando a niños que hubieran muerto y quedan predispuestos. · Mejoría en los tratamientos quirúrgicos y en la asistencia a personas con lesiones como tumores, meningitis, encefalitis… que quedan con problemas que pueden producir cambios cerebrales y crisis epilépticas. Los trastornos convulsivosse deben a múltiples factores: genéticos, metabólicos, infecciones, lesiones cerebrales…

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Diagnóstico diferencial:

Existen crisis cerebrales no epilépticas como: Anoxicas: espasmo del sollozo, aparece en la apnea que se produce durante el llanto del niño. Síncopes o lipotimias de origen vaso – vagal (neurocirculatorias), se deben a una insuficiencia vascular cerebral, por paradacardiaca, por descenso de la TA, hemorragia subaracnoidea. Tóxicas: abstinencia de drogas o alcohol Metabólicas: uremia, hipoglucemia, fiebre. Psíquicas: ataque histérico, movimientos desordenados, ofreciendo resistencia a las personas que tratan de sujetarlo (o a la apertura de los globos oculares). El EEG es normal.

Relacionadas con el sueño: en ocasiones se consulta por sobresaltos motores queaparecen en las primeras fases del sueño (mioclonías de inducción del sueño). Infecciones: meningitis, abscesos cerebrales… Neoplasias: tumores, Traumas: traumatismos craneoencefálicos. Clasificación: Primarias: también llamadas idiopáticas, esenciales o genéticas. Son aquellas que no tienen una causa cerebral o extracerebral identificable. Se cree que se hereda una predisposición a este tipo deconvulsiones, suelen presentarse antes de la edad adulta. Secundarias: llamadas sintomáticas, orgánicas o adquiridas. Son el resultado de una causa conocida como un traumatismo craneal penetrante, anomalías congénitas, tumores, trastornos vasculares cerebrales…

Las convulsiones tienen dos categorías principales: Parciales y generalizadas Crisis parciales: Simples y complejas Simples: comienza conla hiperactividad neuronal de un lado del encéfalo. No suelen afectar a todo el cerebro, ni alteran significativamente la conciencia o la memoria. • Motoras: (Jacksonianas) comienzan por movimientos convulsivos de una parte del cuerpo, como temblores de una mano o pie que se extienden a todo el hemicuerpo del mismo lado. (Circunvolución precentral contralateral). • Sensoriales: son menosfrecuentes pueden ser alteraciones visuales, auditivas, gustativas, olfatorias. (Neuronas hiperexcitables de la circunvolución poscentral). • Vegetativas: pueden ser trastornos gastrointestinales, tenesmo, deposiciones súbitas, nauseas, vómitos, son raras. (Hiperexcitabilidad neuronal de la corteza frontal, temporal).

Complejas:
Hay una alteración de la conducta con la producción de automatismos(actos inapropiados llevados a cabo de manera inconsciente). - El foco irritativo se encuentra en el lóbulo temporal, los automatismos consisten en pasear sin rumbo, estirarse la ropa, muecas, movimientos de deglución, masticación palmadas chasquear los labios, repiqueteo de los dedos. La persona no suele recordarlos, no pierde del todo la conciencia. Hay que realizar una cuidadosa observación para...