Neuryl

NEURYL
 
TITULO : "Mal Uso o Uso Abusivo de Benzodiazepinas. El Papel del Clonazepam."
AUTOR : Kalina E.
CITA : Neuropsicofarmacología III:175-220, 1998.
REVISTA : [Clínica y farmacoterapéutica del "mal uso o uso abusivo" de moléculas benzodiazepínicas. El papel del clonazepam]
MICRO : Es necesario evitar el uso inadecuado de las benzodiazepinas ydifundir la información correspondiente para disminuir los riesgos de dependencia. El clonazepam, por su eficiente acción ansiolítica, miorrelajante, antimaníaca, antiagresiva, su prolongado período de acción (disminuye el riesgo de rebote), su alta potencia y facilidad para asociarlo con otros fármacos, es una opción segura y que brinda una buena calidad de vida.
 
RESUMENIntroducción
Numerosas causas determinan el "mal uso o uso abusivo de las benzodiazepinas (BZD)". Por un lado, la falta de educación médica continua, que en muchos casos responde a la crisis económico social que atraviesa nuestro medio. Las estructuras asistenciales públicas y muchas de las privadas tienden a favorecer este tipo de errores, dado que priorizan el rendimiento económico y no lasnecesidades asistenciales de los pacientes. Por otra parte, se trata de fármacos que, debido al incumplimiento de las leyes imperantes, en muchos casos son de venta libre. A ello debe sumarse la "mala praxis" de los empleados de las farmacias, que por tradición aconsejan determinado medicamento para aliviar ciertos síntomas. Por último, el ideal social actual del "hombre robot" -dormir poco, conciliarel sueño inmediatamente después de acostarse, despertarse y despabilarse instantáneamente, y comenzar a producir en cantidad, con alta eficacia, a cualquier costo y sin perder tiempo- exige "combustibles" de todo tipo para soportar condiciones de vida que no respetan las limitaciones inherentes a la condición humana; esto favorece el desarrollo de graves patologías vinculadas con la ansiedad y ladepresión.
El presente trabajo tiene como principal objetivo contribuir con una reevaluación de la problemática surgida por el "mal uso" o "uso abusivo" de BZD y asistir al cuerpo médico en la corrección de estos errores. Finalmente, se exponen los procedimientos clínicos desarrollados para la desintoxicación y deshabituación, en caso de mal uso o uso abusivo de BZD.
MétodosMediante una revisión y reevaluación del uso de BZD se exponen los procedimientos de desintoxicación y deshabituación, junto con recomendaciones para el profesional tendientes a lograr un mejor manejo de este tipo de medicación. 
Consideraciones acerca del uso de BZD
Somnolencia y cansancio son los efectos secundarios más comunes de las BZD. Se pueden presentar mareos, visión borrosa ysensación de inestabilidad (fundamentalmente en ancianos, en los que puede provocar confusión mental). Posiblemente, en la mañana posterior a la ingesta, el paciente tenga cierta somnolencia, conocida con el nombre de efecto residual o resaca matinal. Además de la sensación de sedación, también puede haber deterioro de la agudeza, la coordinación, la destreza motriz, la actividad mental y lamemoria. Por ello, es necesario advertir a los pacientes acerca de estos efectos y aconsejarles no conducir vehículos u operar máquinas. Dado que discernimiento y memoria pueden verse afectados y luego deteriorarse, cabe recomendar el aplazamiento de decisiones importantes. Por otra parte, debido a que las BZD interactúan con el alcohol, las personas tratadas con ansiolíticos no deben tomar bebidasalcohólicas.
Un concepto a tener en cuenta es el de rebote, producido generalmente cuando al interrumpir la droga la condición subyacente se agrava. Eventualmente, el rebote del insomnio se puede aliviar, pero el paciente pudo haberse sentido tan angustiado que retoma la medicación, corriendo así el riesgo de uso por tiempo indefinido. Cabe señalar que el riesgo de rebote es mayor con las...