Nitrovasodilatadores

NITROVASODILATADORES
* nitroprusiato
de sodio croe k es
*nitroglicerina
*nitrato de isosorbidfe

NITROPRUSIATO DE SODIO

Nombre comercial: Nitroprus. ( Frasco amp.de 50 mg).
Clasificación:Vasodilatador (arterias y venas).
Indicaciones:Hipertensión severa y crisis hipertensivas. Insuficiencia cardíaca congestiva. Cardiopatías congénitas con hipertensión pulmonar.
Dosis:0,2 a 6mcg/kg/minuto.
Vía de administración: Infusión endovenosa contínua.
Estabilidad: Frasco ampolla: conservar entre 15-30 °C en recipiente resistente a la luz. No utilizar si el color pasa del marrón al azul, proteger de la luz ultravioleta.
Farmacocinética: Rapidamente metabolizada a tiocianato. Eliminación renal. La intoxicación por tiocianato aparece por administración de altas dosis denitroprusiato o por administración prolongada o por patología renal. Aparece con niveles plasmáticos de tiocianato de 5 a 10 mg/dl niveles de 20 mg/dl fueron asociados con deceso. Los niveles de tiocianato se deben monitorizar en todos aquellos pacientes que reciben nitroprusiato en dosis de 5 mcg/k/min o más. La intoxicación por tiocianato se debe tratar con tiosulfato de sodio 20% a 10 mg/k/min durante 15minutos.
Acción farmacológica: Potente vasodilatador venoso y arterial. Reduce la resistencia vascular periférica (postcarga) y el retorno venoso (precarga). Como consecuencia produce hipotensión severa.
Efectos adversos: En general relacionados con la brusca hipotensión, náuseas, vómitos, fasciculaciones musculares, sudor.
Toxicidad:Acidosis persistente, Intoxicación por tiocianato.
Factorde riesgo cuando se administra en el embarazo: Categoría C.
Compatibilidades: Diluir solamente con Dx 5%. Se inactiva en exposición a la luz.
Se puede administrar en paralelo: aminofilina, dobutamina, heparina , indometacina, morfina , nitroglicerina , pancuronio , cloruro de potasio, ranitidina, vencuronio.
Nombre Comercial |
Solinitrina |

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Presentación |
Ampollas de 5 mlconteniendo 5mg ( 1mg/ml)Ampollas de 10 ml conteniendo 50 mg (5mg/ml)ConservaciónNo se requieren condiciones especiales de conservación. |

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Indicaciones |
Infarto de miocardio en su fase aguda.Insuficiencia ventricular izquierda congestiva.Edema agudo de pulmón.Cirugía cardiaca.Crisis de HTA durante los procesos quirúrgicos, especialmente en cirugía cardiovascular.Hipotensióncontrolada.Insuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAMTratamiento de la angina de pecho en pacientes sin respuesta a tratamiento convencional (nitroglicerina sublingual). |

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Dosis |
De 10 a 200 mcg/min.Control de episodios de HTAComenzar con 25 mcg/min, incrementándose a razón de 25 mcg/min a intervalos de 5 min, hasta conseguir la presión arterial deseada.Inuficiencia cardíaca congestivaasociada a IAM.Dosis inicial de 20-25 mcg/min, que puede ser reducida a 10 mcg/min o aumentada 20-25 mcg/min a intervalos de 15-30 min, hasta conseguir el efecto deseado.Angina inestableComenzar con 10 mcg/min, aumentándose a razón de 5-10 mcg/min a intervalos de 30 min. aproximadamente. |

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Farmacocinética |
Inicio de acciónIV: 1-2 minutos.Sublingual: 1-3 minutos.VO: 1 hora.Tópica: 30minutos.Semivida1-3 minutos. Los metabolitos que son 10 veces menos potentes como vasodilatadores, tienen una semivida de unas 2 horas.DuraciónIV: 10 minutos.Sublingual: 30-60 minutos.VO: 8-12 horas.Tópica: 8-24 horas.MetabolismoHepático casi al 100%.EliminaciónAclaramiento renal.ToxicidadLa sobredosificación se manifiesta como ruborización de cara y cuello, vértigo hipotensión, taquicardia ycefalea. El tratamiento de la hipotensión, según su magnitud, va desde la disminución de dosis hasta la suspensión del fármaco, e incluso hasta la administración de volumen y aminas simpaticomiméticas.InteraccionesEvitar la ingesta excesiva de alcohol.Adoptar precauciones si la nitroglicerina se administra simultáneamente con otros vasodilatadores, por posible efecto aditivoLa ingestión de AAS u...