Niño cardiopata

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COLUMNA DE ENFERMERIA

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL NIÑO CARDIOPATA
Enfermeras Flores, Claudia y Gallardo, Nélida

CARDIOPATIA CONGENITA
INTRODUCCION
Entender y actuar en consecuencia es fundamental en la atención de los pacientes que padecen cardiopatías congénitas ya que en la actualidad existe la posibilidad de la corrección quirúrgica de un gran númerode defectos. Pero las mayores posibilidades de sobrevida radican fundamentalmente en que el niño llegue en óptimas condiciones a la cirugía. Es por ello que ponemos especial énfasis en los cuidados de enfermería que
apuntan al primer tramo del tratamiento de estas
patologías, partiendo desde cuidados básicos hacia los más específicos y acentuando lo educacional. Deben tenerse en cuenta losfactores de riesgo para minimizar las complicaciones, ya que éstas pueden ser causa de pérdida del turno quirúrgico, lo que implica un compromiso para la vida del
paciente quien depende de una cirugía correctora
o paliativa para mejorar la calidad de vida.
Con el fin de lograr que el paciente con cardiopatía congénita llegue en óptimas condiciones a su
cirugía, nos proponemos:
- Afianzarconocimientos sobre cuidados de enfermería en pacientes con cardiopatías congénitas.
- Detectar precozmente signos y síntomas de
descompensación en estos pacientes.
Recuperación Cirugía Cardiovascular.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.

DESARROLLO
A fines de comprender los cuidados específicos
de las diferentes cardiopatías congénitas y poder
optimizar sus cuidados, es necesario conocer lascaracterísticas principales de cada una de ellas;
pero como ésto resulta demasiado extenso, hemos
realizado las Tablas 1 y 2, a modo de resumen,
agrupando las cardiopatías, según la clasificación
dada por el Dr. Raúl Zilleruello.
TABLA 1: CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS
A: Con hiperflujo pulmonar
(Defectos con Shunt I-D)
1. -Comunicación interauricular
2. -Comunicacióninterventricular
3. -Ductus
4. -Defecto atrioventricular
B: Con flujo pulmonar normal
(Lesión Obstructiva)
1. -Estenosis pulmonar
2. -Estenosis Aórtica
3. -Coartación Aórtica

En el grupo A: se produce una sobracarga de
volumen que se traduce en cardíomegalia e
hiperflujo pulmonar. Si esta sobrecarga es importante (defecto interventricular o ductus grande) se complican con insuficiencia cardíaca ehipertensión.
En el grupo B: se produce una sobrecarga de
presión que se traduce en hipertrofia concéntrica
más que hipermegalia. No hay hiperflujo pulmonar.

Cuidados al niño cardiópata 127

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Si la lesión es muy obstructiva pueden aparecer
también signos de insuficiencia cardíaca.
TABLA 2: CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOTICAS
Tiene en común la presenciade un Shunt de derecha a izquierda
A. Con Hipoflujo Pulmonar
1.
2.
3.
4.

-Tetralogía de Fallot
-Atresia tricuspídea
-Atresia pulmonar
-Anomalía de Ebstein

ECG
VD
VI
VD ó VI
AD (BCRD)

B. Con Hiperflujo Pulmonar

ECG

1. -Drenaje venoso pulmonar anómalo total (DVPT)
2. -Doble salida de ventrículo derecho
3. -Ventrículo único
4. -Tronco arterioso
5. -Hipoplasia deventrículo izquierdo
6. -Transposición de grandes arterias (TGA)

VD
VI + VD
VI ó VD
VI + VD
VD
VD

VD: Ventrículo derecho; VI: Ventrículo izquierdo;
AD: Aurícula derecha; BCRD: Bloqueo completo de rama
derecha

En el grupo A, la cianosis es mas acentuada que
en el grupo B, donde es habitualmente menor (con
excepción de la TGA), el hiperflujo pulmonar hace
que el retorno venoso pulmonarcon sangre saturada, esté también aumentado, mezclándose equilibradamente con el retorno venoso sistémico de las
venas cavas.
En el grupo A, existen cardiopatías sin insuficiencia cardíaca.
En el grupo B, la insuficiencia cardíaca y la cardiomegalia son la regla, por sobrecarga de volumen.
El signo predominante en estas patologías es la
cianosis: Coloración azulada de mucosas y piel,...