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HISTORIA NATURAL
‡
Los tumores de ovario maligno se diseminanpor la
cavidad peritoneal
, a través de ladescamación de la superficie del tumor 
‡
También afecta a
la serosa del intestino yalmesenterio
‡
También se diseminan por via
linfática
aganglios pélvicos, iliacos, obturadores yperiaorticos
‡
La diseminación por 
via hematogena
y las
parenquimatosas
al hígado y pulmon (2 a3%.)










 Historia Natural.
La diseminación del cáncer de ovario es fundamentalmente por implantación peritoneal, por contiguidad y por vía linfática y hematógena.
Tempranamente lascélulas exfoliadas del tumor se implantan en las superficies de la cavidad peritoneal siguiendo el trayecto circulatorio del líquido peritoneal, siendo el epiplón un área propensa al desarrollo defocos neoplásicos secundarios. Las micrometástasis iniciales luego se transformarán en grandes nódulos que carecerán y formarán un bloque tumoral voluminoso; junto a la diseminación peritoneal aparecela ascitis que fundamentalmente es de tipo mecánico por bloqueo de la absorción linfática y por alteraciones de la permeabilidad del lecho peritoneal posiblemente mediada por agentes químicos tipoprostaglandinas y polipéptidos vasoactivos de origen probablemente tumoral.
Cuando la enfermedad progresa la diseminación linfática alcanza los ganglios pélvicos y paraórticos, las células tumoralesdesprendidas penetran en los plexos linfáticos del ovario extendiéndose a lo largo de los canales que discurren junto a los vasos sanguíneos gonadales hacia los ganglios situados en las proximidades delpolo inferior del riñón y de allí en dirección a la línea media hasta llegar a los grupos ganglionares de la región paraórtica y regiones contiguas de la vena cava. Se ha reportado que en los estadiosIII puede haber compromiso ganglionar pélvico de hasta sobre un 70% (Burghart y cols); en cuanto al compromiso de los ganglios paraórticos su porcentaje de compromiso por estadios varía entre un 18%...