Nocuantos

CARILLAS , FACETAS DE
PORCELANA,FRENTES
LAMINADOS o VENEERS
En los años treinta, el doctor Charles Pinkus,hablaba de “sonrisa
de Hollywood”,aludiendo a unas primeras facetas de porcelana que
colocaba provisionalmente sobre los dientes de los artistas durante los
rodajes de cine. En 1937 en la Reunión de la California State Dental
Association,Pinkus comento que el odontólogo medio pensabasiempre
en la función y muy poco en la estética; recalcando que nuestro
trabajo incidía en un área que marcaba el conjunto de la
personalidad y de la imagen exterior de un individuo; hecho
importante en la Sociedad actual donde el aspecto externo tenía un
papel preponderante.
En un principio era una técnica carisima que sólo podían permitírselo
gentes de alto poder adquisitivo.
Para sudifusión fue preciso que consiguiéramos avances en la
Odontología adhesiva.
En 1955 Buonocore,desarrolla la técnica del grabado ácido del
esmalte; pero fueron necesarios casi 20 años para que fuese aceptada
por el conjunto de la Profesión. Este hecho, revoluciono la Odontología
y supuso el comienzo de la Odontología adhesiva.Desde 1985 la técnica
de carillas de porcelana, se emplea conéxito(Calamia).

El futuro de la Odontología restauradora está en la resistencia de los
adhesivos.Un adhesivo es un material que mantiene unidas las
superficies de dos materiales.
Puede producirse una unión química a nivel atómico o molecular o
bien que se produzca por sistemas mecánicos o micromecanicos.
Solemos hablar de Bonding para referirnos a la unión de ambos
sistemas.
El objetivo de laOdontología adhesiva es una adhesión combinada
fisicoquimica que conduzca a una unión entre el diente y el adhesivo a
través de:
-atracción electrostática, entre moléculas polarizadas(dipolos)
-enlaces de puente de hidrogeno
-enlaces químicos verdaderos(covalente o ionico)

Los enlaces de puentes de hidrogeno son muy inestables en un medio
acuoso.Por ello, debemos conseguir enlaces covalenteso ionicos que
son más estables.

El esmalte es una sustancia porosa y avital.Contiene 96% en
peso de apatita inorgánica y un 4% de una matriz de proteína y
agua.El esmalte es la sustancia más dura del cuerpo y posee una
estructura cristalina.Los cristales forman los denominados
prismas del esmalte(Schroedewr,1987).
En la superficie del esmalte hay una película compuesta por un
complejode proteína,grasa e hidratos de carbono. Si se prepara el
esmalte se forma una capa de barrillo orgánico.
La adhesión requiere el pretratamiento de la superficie del
esmalte con ácido fosfórico al 15-40%, durante más de 15
segundos.
Con esto, conseguimos adhesión que resiste fuerzas de
tracción superiores a los 20Mpa.
Fusayama en 1977,defendio la técnica de grabado
total:mejoraban losvalores de adhesión y la reacción de la
pulpa al material restaurador era menor.
Las irritaciones pulpares se reducían(Hieda,Inokosshi y
Fusayama(1980).
Esta técnica también ha sido preconizada y desarrollada por
Simonsen y Calamia(1983).
En nuestro país fue introducida en 1987 por
Torrella,Gascon,Castaner.
Kanca(1992),Paskley(1993) y Cox(1994) investigaron la
técnica del grabado total en lapulpa del macacus Rhresus, y
confirmaron los estudios previos de Fusayama:el grabado del
esmalte y dentina total,seguido de la colocación de un
imprimador y el sellado con un bonding es la mejor
protección para la pulpa.
Bertolotti la introdujo en EEUU.
La técnica del grabado total protege la pulpa,pues, tras
eliminar la capa de barrillo con un ácido
débil(acondicionador),la herida abiertaqueda sellada con la
aplicación de un primer o imprimador, generalmente una
resina hidrófila con un solvente, que suele ser un alcohol

volátil(etanol) o acetona( All-Bond2).Se introduce en la
superficie dentinaria húmeda, desplaza el líquido dentinario y
arrastra la resina hidrófila.Este proceso se conoce como
imprimación.
Es muy importante que antes de aplicar el bonding se evapore...