El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho a la protección de la salud. Se trata del conjunto único de información y datos personales de unpaciente, que puede estar integrado por documentos escritos, gráficos y electrónicos, mediante los cuales se hace constar en diferentes momentos del proceso de la atención médica, las diversasintervenciones del personal del área de la salud, así como describir el estado de salud del paciente; además de incluir datos acerca del bienestar físico, mental y social del mismo.
la atención médica, enlos que el uso del expediente clínico resulta imprescindible, aspectos del estado de salud del paciente, cuyo registro se considera de la mayor relevancia para su correcta integración, buscando queen el proceso de atención se generen los mayores beneficios.
la autoridad sanitaria, garantice la libre manifestación de la voluntad del paciente de ser o no atendido a través de procedimientosclínicos o quirúrgicos, para lo cual, el personal de salud debe recabar su consentimiento, previa información y explicación de los riesgos posibles y beneficios esperados.
datos que se refieren a suidentidad personal y los que proporciona en relación con su padecimiento; a todos ellos, se les considera información confidencial. Lo anterior ratifica y consolida el principio ético del secretoprofesional.
orienta el desarrollo de una cultura de la calidad, permitiendo los usos: médico, jurídico, de enseñanza, investigación, evaluación, administrativo y estadístico principalmente
Cartas deconsentimiento informado, a los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal o familiar más cercano en vínculo, mediante los cuales se acepta un procedimiento médico oquirúrgico con fines diagnósticos, terapéuticos, rehabilitatorios, paliativos o de investigación, una vez que se ha recibido información de los riesgos y beneficios esperados para el paciente.... [continua]

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(2013, 05). NOM 004 Del Expediente Clinico. BuenasTareas.com. Recuperado 05, 2013, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Nom-004-Del-Expediente-Clinico/25780556.html

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