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Solicitud de Afiliación Empresarial
Código de Afiliación:

Diligencie esta solicitud en original, a máquina o letra legible, sin enmendaduras ni tachones.
Nombre o Razón Social:
(Escriba talcomo aparece en el Certificado de Existencia y Representación Legal o Matricula de Persona Natural, y RUT).
Nombre Establecimiento Comercial:

Nit o C.C:

Dirección Sede Principal:

Teléfono:Dirección Sede Boyacá:

Teléfono:

Correo Electrónico Empresa:

Ciudad:
Ciudad:
Fecha iniciación actividades en Boyacá:

Nombre Representante Legal:

C.C.

Contacto administrativo enBoyacá
Correo Electrónico:

Teléfono:

Celular:

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Tipo de Empresa (Marque con X):

Privada

Oficial

MixtaActividad Económica:
1. Agricultura, ganadería. Caza,
silvicultura, avicultura, apicultura.

7. Comercio al por mayor y al por menor, reparación de vehículos,
motocicletas, efectos personales,enseres domésticos.

13. Educación

2. Pesca

8. Hoteles y restaurantes.

14. Servicios Sociales y de Salud

3. Explotación de minas y canteras

9. Transportes, almacenamiento ycomunicaciones.

4. Industria manufacturera.

10. Intermediación Financiera.

5. Suministro de electricidad, gas,
agua, vapor y agua caliente.

15. Otras actividades de servicios
comunitarios socialesy
personales.
16. Hogares privados con servicio
doméstico.
17. Organizaciones, órganos
extraterritoriales.

11. Actividad inmobiliaria, empresarial y de alquiler.
12. Administración pública ydefensa; seguridad social de afiliación
obligatoria.

6. Construcción
Valor Nómina mensual trabajadores Boyacá:

18.Otras y las no especificadas.
Total Empleados Boyacá:

¿Estuvo afiliadoanteriormente a una Caja de Compensación Familiar dentro del Departamento de Boyacá:? SI
Cual:

NO

Fecha Afiliación:

Solicita afiliación por cambio de razón social?

SI

NO

Fecha...