NOTA PUERPERIO
Páginas: 2 (275 palabras)
Publicado: 11 de octubre de 2015
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UMR SAN JERONIMO COYULA ‘ ATLIXCO PUEBLA
NOTA MEDICA SUBSECUENTE CONTROL DE PUERPERIO
Blanca de 23 años de edad, que acude a 1 eraconsulta de puerperio, después de obtener prdunto único vivo vi abdominal por falta de progresión de trabajo de parto realizando cesarea tipo kerr, sin complicaciones de EIU de 40 SDG, con RPMcon tratamiento.
.
Actualmente acude a valoraci’on, y retiro de puntos, la paciente se refiere asintomatica, loquios escasos, no doloroso, sin exudado fetido porvia vaginal, afebrile, sinnausea mareo y cvomito, refiere ya incoroporarse a labores del hogar.
Exploracion física.. Consiciente orientada, con tegumentos de buena coloracion, mucosas hidratadas, paciente con edadaparente a la cronologica, cuello sin alteraciones, torax simetrico Buenos movimientos de amplexion y amplexacion, murmullo vesicular presente sin agregados, precordio hemodinamico estable, de buentono intensidad y frecuencia sin agregados, abdomen conpresencia de sutura tabdominal por cesarea tipo kerr, se realiza retiro de puntos, sutura bien afrontada sin datos de infeccion sin salidade material purulento o acuoso. Giordanos negativos, puntos renoureterales negativos tacto vaginal diferido, extemidades sin datos de edema, pulsos distales presentes, llenado capilar de 3segundos. sin datos de hiperreflexia.
Labs labstix sin alteraciones
IDX. Puerperio quirurgico mediato
Plan.. Se programa a consulta en 1 mes.
Pronostico. Reservado de evolución, no exenta decomplicaciones.
Indicaciones. I. Se revisa cartilla de salud y esquema de salud.
2.Cuidado de herida quirurgica
3Vigilar datos de sangrado
4.Odontologia preventiva.
5.Se orienta sobreplanificacion familiar.
6.Se da promocion a lactancia maternal.
7.Se proporcionan cuidados del recien nacido
8.Cita el 10.09.15 A LAS 10.00
ENF. GONZALEZ MPSS MARIANA LOYOLA
98252860
UMR SAN JERONIMO COYULA ‘ ATLIXCO PUEBLA
NOTA MEDICA SUBSECUENTE CONTROL DE PUERPERIO
Blanca de 23 años de edad, que acude a 1 eraconsulta de puerperio, después de obtener prdunto único vivo vi abdominal por falta de progresión de trabajo de parto realizando cesarea tipo kerr, sin complicaciones de EIU de 40 SDG, con RPMcon tratamiento.
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Actualmente acude a valoraci’on, y retiro de puntos, la paciente se refiere asintomatica, loquios escasos, no doloroso, sin exudado fetido porvia vaginal, afebrile, sinnausea mareo y cvomito, refiere ya incoroporarse a labores del hogar.
Exploracion física.. Consiciente orientada, con tegumentos de buena coloracion, mucosas hidratadas, paciente con edadaparente a la cronologica, cuello sin alteraciones, torax simetrico Buenos movimientos de amplexion y amplexacion, murmullo vesicular presente sin agregados, precordio hemodinamico estable, de buentono intensidad y frecuencia sin agregados, abdomen conpresencia de sutura tabdominal por cesarea tipo kerr, se realiza retiro de puntos, sutura bien afrontada sin datos de infeccion sin salidade material purulento o acuoso. Giordanos negativos, puntos renoureterales negativos tacto vaginal diferido, extemidades sin datos de edema, pulsos distales presentes, llenado capilar de 3segundos. sin datos de hiperreflexia.
Labs labstix sin alteraciones
IDX. Puerperio quirurgico mediato
Plan.. Se programa a consulta en 1 mes.
Pronostico. Reservado de evolución, no exenta decomplicaciones.
Indicaciones. I. Se revisa cartilla de salud y esquema de salud.
2.Cuidado de herida quirurgica
3Vigilar datos de sangrado
4.Odontologia preventiva.
5.Se orienta sobreplanificacion familiar.
6.Se da promocion a lactancia maternal.
7.Se proporcionan cuidados del recien nacido
8.Cita el 10.09.15 A LAS 10.00
ENF. GONZALEZ MPSS MARIANA LOYOLA
98252860
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