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Presentacion

En pacientes con malaria sospecha, es fundamental obtener una historia de viaje reciente o remota a un área endémica. Pidiendo explícitamente si viajaron a un área tropical en cualquier momento en su vida puede mejorar la recuperación. Mantener un alto índice de sospecha para la malaria en cualquier paciente exhibiendo síntomas de paludismo y tener antecedentes de viajes a áreasendémicas.
También determinar el estado inmune del paciente, edad y estado de embarazo; alergias u otras condiciones médicas que él o ella puede tener; y medicamentos que él o ella puede usar.
Pacientes con malaria suelen ser sintomáticos unas semanas después de la infección, aunque el host exposición previa o inmunidad a la malaria afecta al período de la sintomatología y la incubación. Además,cada especie de Plasmodium tiene un período de incubación típico. Lo importante, casi todos los pacientes con malaria presentan con dolor de cabeza. También los síntomas clínicos incluyen los siguientes:
 Tos
 Fatiga
 Malestar
 Escalofríos
 Artralgia
 Mialgia
Paroxismo de fiebre, temblores escalofríos y sudores (cada 48 o 72 h, dependiendo de la especie)
El paroxismo clásico comienzacon un período de temblores y escalofríos, que dura aproximadamente 1-2 horas y es seguido por una fiebre alta. Finalmente, el paciente experimenta diaforesis excesiva y la temperatura corporal del paciente cae normal o inferior a la normal.
Muchos pacientes, especialmente a principios de la infección, no presentan el paroxismo clásico pero puede tener varios fiebre pequeña espigas de un día. Dehecho, la periodicidad de la fiebre asociada a cada especie (es decir, 48 h p falciparum, vivax p y P ovale [o fiebre tertian] ; 72 h P malariae [o fiebre quartan]) no es aparente durante la infección inicial por varias nidadas emergentes en el torrente sanguíneo. Además, la periodicidad a menudo no se observa en infecciones P falciparum . Los pacientes con infecciones de larga data, sincrónicasson más probabilidades de presentar con patrones clásicos de fiebre. En general, sin embargo, la aparición de la periodicidad de la fiebre no es una pista fiable para el diagnóstico de la malaria.
Síntomas de paludismo menos comunes son los siguientes:
 Anorexia y letargia
 Náuseas y vómitos
 Diarrea
 Ictericia
En particular, la infección con vivax P, particularmente en las zonastempladas de la India, pueden causar síntomas hasta 6-12 meses después de que el host deja la zona endémica. Además, los pacientes infectados con vivax p o P ovale pueden recaída después de largos periodos, debido a la fase de reactivación en el hígado.
P malariae does no tiene una etapa de reactivación, pero pacientes infectados con P malariae pueden tener una infección eritrocítica prolongada,asintomática que se vuelve sintomáticos años después de dejar el área endémica.
Fiebres tertian y quartan son debido a la lisis cíclica de glóbulos rojos que ocurre como trofozoitos completan su ciclo en eritrocitos cada 2 o 3 días, respectivamente. P malariae causa fiebre quartan; P vivax y ovale p provocar la forma benigna de fiebre tertian, y P falciparum provoca la forma maligna. El patrón cíclico defiebre es muy raro.
Los viajeros a áreas boscosas del sudeste asiático y América del Sur han infectarse por Plasmodium knowlesi, una especie peligrosa que normalmente se encuentran sólo en cola larga y monos macacos de cola de cochino (Macaca fascicularis y nemestrina M, respectivamente). Esta especie puede causar una enfermedad grave y muerte en los seres humanos, pero, bajo el microscopio, elparásito es similar a la más benigna P malariaey a veces ha sido mal diagnosticado.
Porque P malariae infección suele ser relativamente suave, Plasmodium knowlesiinfección debe sospecharse en personas que residen o viajan en las áreas geográficas mencionadas que están gravemente enfermos y tienen pruebas microscópicas de infección P malariae . Diagnóstico puede ser confirmado a través de...