Nutricion en vih

Nutrición en
pacientes con VIH
Miguel Pérez
Alejandro Morales

• Una buena nutrición es fundamental tan pronto como una persona
resulta infectada por el VIH. Una educación nutricional en esta fase
temprana le da a la persona la probabilidad de crearse hábitos
alimentarios sanos y tomar medidas para mejorar la seguridad
alimentaria en el hogar, especialmente por lo que se refiere al
cultivo,almacenamiento y cocción de los alimentos.

• Uno de los posibles síntomas del inicio del SIDA clínico es una
disminución del peso de unos 6-7 kg para el adulto promedio.
Cuando una persona ya se halla con un peso inferior al debido,
un ulterior adelgazamiento puede tener graves repercusiones.

Macronutrientes
• Se deben tomar en cuenta diferentes factores:

Macronutrientes
• La proporción demacronutrientes sigue las recomendaciones
de la población general: 45- 65 % de hidratos de carbono, 2035% grasas y 15-20% proteínas.
• Se recomienda asimismo la reducción del colesterol, grasa
saturada y ácidos grasos trans de la dieta

Energía y proteínas

Micronutrientes
• Se han descrito niveles séricos bajos de micronutrientes en el
57% y 87% de pacientes asintomáticos y sintomáticos,respectivamente. Esos déficit pueden ocurrir relativamente
pronto en el proceso evolutivo de la enfermedad.
• No obstante, la repercusión clínica de estos déficit de
micronutrientes en el indi- viduo VIH no está bien
determinada.

NUTRICIÓN EN
PACIENTES CON
FIBROSIS QUÍSTICA

DETERMINACIÓN DE LA MALNUTRICIÓN
• La detección de la desnutrición debe realizarse mediante la
combinación de métodos en funciónde la disponibilidad, ya
que existe controversia respecto al protocolo ideal. También la
determinación de proteínas viscerales puede ayudar a ampliar
el diagnóstico nutricional, especialmente en situaciones de
reagudización.

tocolo ideal. Igualmente debe llevarse a cabo una
valoración detallada y monitorización de la dieta11.
También la determinación de proteínas viscerales puede ayudar aampliar el diagnóstico nutricional, especialmente en situaciones de reagudización1.
Tabla I . Clasificación de la desnutrición en pacientes adultos con fibrosis quística según los consensos europeo y americano. Modificado
de Olveira G et al1 (2008).

Consenso Americano

%PI <90% ; IMC <19 Kg/m2

Consenso Europeo

IMC <18.5 Kg/m2

IMC: Índice de masa corporal %PI: Porcentaje del peso ideal

El ConsensoEuropeo de Nutrición para pacientes con
FQ propone, además, medir los niveles plasmáticos de

de amilasa pancreática. Sin embargo, su metabolismo
puede resultar relevante en el contexto nutricional, ya
que el daño pancreático progresivo, termina por alterar
la función de los islotes de Langerhans, significando
una reducción progresiva de la tolerancia a la glucosa,
antes del inicio de la diabetesclínica15, (prevalencia de

más del 25% en mayores de 20 años)9, 15. La diabetes
en la FQ parece ser diferente de la del tipo I o II 5: no
es cetónica, tiene un inicio lento, pero es, generalmente, insulinodependiente3, 6. A menudo, se produce
un deterioro de la situación clínica general, antes del
diagnóstico de la diabetes3, 14.

RECOMENDACIONES DIETETICAS EN LA
FIBROSIS QUISTICA
RECOMENDACIONES DI ETÉTI CAS EN LA FI BROSI S QUÍ STI CA
Componente

Energía

Cantidad
120-150%
de las calorías recomendadas
para personas sanas de su
misma edad, sexo y
composición corporal.

Observaciones
-En función de lo avanzada que esté la enfermedad.
-El método ideal de estimación del gasto energético es la calorimetría indirecta. En la práctica, se utilizan las fórmulas
convencionales aplicando factoresde corrección según
actividad física y grado de enfermedad3, 4, 15.

Hidratos de Carbono

40-50% VCT

No deben limitarse los azúcares simples si son necesarios para
alcanzar el VCT, entendiendo que se trata de las necesidades
específcas de un paciente individual3.

Proteínas

15- 20% VCT

Las mayores pérdidas se producen por pérdida de nitrógeno
en heces y esputo, pudiendo alterarse también el...