Nutricion Enteral

NUTRICION ENTERAL

El correcto mantenimiento del estado nutricional de un paciente es un requisito fundamental para asegurar una respuesta adecuada a la terapia, mejorar el pronóstico y reducir el período de estancia hospitalaria.
La utilización de la nutrición enteral en aquellos pacientes que no pueden ingerir normalmente la cantidad de nutrientes necesarios para cubrir sus requerimientosconstituye un importante herramienta que la medicina moderna utiliza en diversas situaciones clínicas
La nutrición enteral es la técnica de soporte nutricional mediante la cual se aportan sustancias nutritivas directamente al aparato digestivo, por medio de sondas implantadas por vía nasal o enterostómica.
El fin que la nutrición enteral pretende alcanzar es el mantenimiento o consecución de uncorrecto estado nutricional, entendido como un nivel óptimo de los depósitos de nutrientes.
La nutrición enteral no sólo cumple este objetivo sino que, además, por ser fisiológica, mantiene una correcta función intestinal gracias al efecto trófico derivado de la presencia de nutrientes en la luz intestinal.

1.- PACIENTES CON ALTERACIONES MECÁNICAS DE LA DEGLUCIÓN O EL TRÁNSITO, QUE REQUIERENSONDA POR CURSAR CON AFAGIA O DISFAGIA SEVERA:
Tumores de cabeza y cuello, Tumores del aparato digestivo (esófago y estómago), Cirugía ORL y máxilofacial,Estenosis esofágica no tumoral,Alteraciones de la conciencia
2.- PACIENTES CON TRASTORNOS NEUROMOTORES QUE IMPIDEN LA DEGLUCIÓN O EL TRÁNSITO Y QUE REQUIEREN SONDA:
Enfermedades neurológicas que cursan con afagia o disfagia severa:,Esclerosismúltiple • Esclerosis lateral amiotrófica,Síndromes miasteniformes,Síndromes de Guillain-Barré ,Secuelas de enfermedades infecciosas o traumáticas del SNC Retraso mental severo ,Procesos degenerativos severos del sistema nervioso central,Accidentes cerebrovasculares ,Tumores cerebrales,Parálisis cerebral,Coma neurológico,Trastornos severos de la motilidad intestinal: Pseudoobstrucción intestinal,gastroparesia diabética-
3.- PACIENTES CON REQUERIMIENTOS ESPECIALES DE ENERGÍA Y/O DE NUTRIENTES:
Síndromes de malabsorción severa: • Síndrome del intestino corto • Diarrea intratable de origen autoinmune
Linfoma • Esteatorrea postgastrectomía • Carcicoma de páncreas
Resección pancreática amplia • Insuficiencia vascular mesentérica
Amiloidosis • Esclerodermia • Enteritis eosinofílicaIntolerancias digestivas a grasas:,Enfermedad de Swachsman • Linfangiectasia intestinal • Deficiencia primaria de apolipoproteína B,Enfermedades peroxisomales hereditarias.
Alergia o intolerancia diagnosticada a las proteínas de la leche de vaca en lactantes, hasta dos años si existe compromiso nutricional.,Pacientes desnutridos que van a ser sometidos a cirugía mayor programada o a trasplantes
VÍAS DEACCESO MÁS FRECUENTES EN NUTRICIÓN ENTERAL
NASOGÁSTRICA,NASODUODENAL,GASTROSTOMÍA,YEYUNOSTOMÍA
Inconvenientes
No es muy apropiada para N.E. a largo plazo (más de 6-8 semanas). Es incómoda y antiestética para el paciente., Está contraindicada en enfermos con alto riesgo de broncoaspiración, ya que facilita el reflujo gastroesofágico (sedados, comatosos,inconscientes….
NASODUODENALIndicaciones
Alimentación enteral acorto plazo, en la que se requiere pasar el píloro.,Es apropiada en pacientes sedados, comatosos o con riesgo de broncoaspiración.,También se da en pacientes con vaciamiento gástrico retardado, postoperatorio inmediato o anorexia nerviosa.
Ventajas
Se evitan reflujos y se minimiza el riesgo de aspiración, así como la incidencia de desintubaciones involuntarias ovoluntarias.,Permite la alimentación en el post y preoperatorio de cirugía gástrica.

YEYUNOSTOMÍA
Yeyunostomía endoscópica percutánea (PEJ), yeyunostomía radiológica o implantación quirúrgica de una sonda en el yeyuno.
Indicaciones
Es la alimentación a largo plazo en pacientes con alto riesgo de aspiración o con el tracto gastrointestinal comprometido por encima del yeyuno.
Inconvenientes
La...