NUTRICION ENTERAL

NUTRICION ENTERAL
Técnica de soporte nutricional
que consiste en administrar una
fórmula alimentaria liquida de
características especiales
mediante sonda, directamente
al aparato digestivo en
situaciones en que el paciente
con tracto gastrointestinal
funcionante, no deba, no pueda
o no quiera ingerir alimentos en
cantidades suficientes para
mantener un desarrollo
nutricional adecuado.

Existensituaciones en que se debe valorar su
empleo:
Neonatología:
Displasia broncopulmonar.
Fibrosis mística.
Cardiopata  congénita.
Insuficiencia renal crónica.
Sida.
Ontología.
Enfermedad pulmonar crónica.
Enfermedades digestivas.
Trastornos en la deglución.
Reflujo gastroesofágico.
Lesiones esofágicas (estenosis, atresia)
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Pseudo obstrucción intestinal

Enfermedadesneurológicas:
Coma.
Parálisis cerebral.
Estados  hipermetabólicos :
Grandes quemados.
Enfermedades metabólicas.
Glucogénesis tipo I.
Fases de descompensación.
Aminoacidopatias.
 Anorexia nerviosa.

Vías de Nutrición Enteral
La tendencia actual es a usar tubos
especialmente diseñados para alimentación.
•El tubo o sonda puede ser:(1,2,7-10)
•Nasogástrico/oro gástrico
•Naso duodenal/oro duodenal•Nasoyeyunal/oroyeyunal:

• Puede ser insertado , por endoscopia o bajo
visión fluoroscópica.
• Enterostomía:
- Laringotomía
- Gastrostomía
- Yeyunostomía La sonda duodenal (primera y
segunda porción) realmente debe ser tratada
como si fuera gástrica, por el fenómeno del
reflujo duodenogástrico y el consecuente
riesgo de aspiración.(1,2,11,12)

• CONTRAINDICACIONES
• Las siguientes afeccionesclínicas contraindican
en forma absoluta o parcial, definitiva o
temporal, el uso de la alimentación enteral.
• - Obstrucción intestinal completa
• - Íleo prolongado
• - Enfermedades que requieran reposo intestinal
• - Fístulas gastrointestinales
• - Enfermedades inflamatorias del colon.

INSERCION DE LA SONDA
NASOGASTRICA/NASOENTERICA
En los últimos años se ha popularizado el uso de sondas
flexibles yde diámetro pequeño (5-12 Fr), de silicona o
poliutereno, de 105-114 cm de longitud, con guía metálica y
con lastres de mercurio o tungsteno (Clintec, Laboratorios
Baxter; Flexifló, Abbott Laboratories; Zinetics Medical,
Accusite pH) que facilitan su paso a través del píloro y su
descenso al yeyuno.

Equipo
• - Sonda nasoenteral con punta de tungsteno o
para monitoría de pH (5-12 Fr.)
• -Guantes
• - Lubricante hidrosoluble (K-Y)
• - Jeringa de 20 ó 50 ml
• - Esparadrapo hipoalergénico
• - Marcador
• - Vaso con agua, gelatina o compota acuosa
• - Estetoscopio

• PROCEDIMIENTO
• La intubación debe ser realizada por el médico o enfermera debidamente
familiarizado con la técnica, efectuando los siguientes pasos:
• . Explicar al paciente el tipo de procedimiento a que será sometido y susbeneficios
• . Realizar el procedimiento en privado
• . Elevar la cabecera de la cama a 45° y mantener el cuello del paciente
ligeramente flexionado
• Inspeccionar los orificios nasales y determinar cuál es el más competente,
haciendo que el paciente respire a través de una fosa nasal mientras la otra
es ocluída
• Calcular la distancia aproximada hasta el estómago, midiendo la longitud
desde la puntade la nariz al lóbulo de la oreja y desde ahí hasta la apófisis
xifoides. Si se pretende una intubación nasoduodenal, se debe añadir 50
cm a esa longitud
• Irrigar la sonda con la guía colocada, esto facilitará el retiro posterior de la
guía metálica

• Lubricar el extremo de la sonda. Si el paciente es capaz de cooperar,
pedirle que degluta agua, gelatina o compota para facilitar su paso através de la faringe
• Hacer que el paciente flexione el cuello y degluta al tiempo que le
introduce la sonda
• Verificar que la sonda no esté enrollada en la boca o en la faringe
• Si el paciente empieza a toser retirar la sonda hasta la nasofaringe e
intentar nuevamente
• Asegurar la sonda a la piel de la nariz con esparadrapo
hipoalergénico. Señalizar con un marcador el sitio de salida de la...