Observaciones En Niños Y Sus Familias En Caso De Hemodiálisis.

I REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
A. Observaciones en niños y sus familias en caso de hemodiálisis.
Los conocimientos recientes de la filosofía renal y los avances terapéuticos que han prolongado la vida de un gran número de pacientes con insuficiencia renal crónica (I R C) han motivado una serie de estudios que tienen por objeto conocer y evaluar el mayor número de factores que influyen en una mejory más completa rehabilitación del paciente.
Estos factores incluyen no solo los aspectos físicos, sino también los psicológicos, familiares y socio económicos. Es así como se ha tratado de describir cuáles son las conductas más frecuentes en los pacientes ( y sus familias) que son sometidos tanto en diálisis peritoneal, hemodiálisis o bien trasplante renal.
Estos estudios en su mayoría han sidolongitudinales lo que ha permitido observar los siguientes hechos:
Las respuestas de las familias ante el diagnóstico de insuficiencia renal crónica varían considerablemente. En algunos casos se presenta una negación, , en otros una inhibición y algunas familias presentan una actitud frenética en busca de alguna esperanza. Finalmente otras llegan incluso a propiciar dificultades con el personalmédico. Estas respuestas se producen porque la familia experimenta el diagnóstico de insuficiencia renal como una agresión a la que no puede darle una explicación lógica.
La depresión, autoacusación, el enojo hacia otros, son manifestaciones de la necesidad que se tiene de encontrar al responsable de este sufrimiento, ya sea el esposos, la esposa, el niño, Dios, etc.
Cuando la insuficienciarenal crónica se presenta en forma brusca inesperada, las familias muestran una especial tendencia a negar la situación, lo que muchas veces interfiere y llega a bloquear un manejo rápido y efectivo para el paciente. Esto puede dar lugar a respuestas de poca cooperación, hostilidad o reacciones incomprensibles de la familia y el niño. En otros casos, estas reacciones iniciables se presentan en etapastardías del tratamiento, en donde se supondría una mejor aceptación por parte de la familia y del niño.
Cuando el paciente ingresa a hemodiálisis, y después de que se ha implantado la fístula arterio-vanosa, se observa un aparente bienestar familiar. Sin embrago, no es raro encontrar padres que presentan un rechazo hacia el niño, el cual se manifiesta a través de un desinterés hacia lostratatamientos. Estas actitudes desaparecen cuando se presenta una mejoría o cuando las posibilidades de trasplante son mayores. La mejoría física también repercute en un mejor funcionamiento intelectual y emocional del niño.
Korsch y colaboradores, describen dos tipos de comportamiento en los niños con IRC.
1.- Los niños que ante el impacto de la enfermedad y el dolor de los tratamientos, se ______querer saber nada acerca de su enfermedad. Duermen tanto como es posible y presentan un máximo de negación acerca de lo que sucede, viviendo con la única idea de que todo termine y pedan escapar. Este patrón de respuestas no dura mucho, ya que las complicaciones y nuevas frases del tratamiento, los forzan a incrementar su comunicación con su mundo exterior logrando una mayor aceptación de suenfermedad.
2.- Otros niños, que al contario del grupo anterior, están constantemente preocupados con su enfermedad, exigiendo ayuda permanente, convirtiéndose en pacientes muy dependientes y muchas veces sumamente demandantes. Estos niños parecen obtener demasiadas ganancias secundarias y atención extra se de su enfermedad.
Casi todos los casos individuales, caen dentro de un espectro contínuo entreestas posibilidades extremas de respuesta.
Se ha observado que .os pacientes con mayores posibilidades de rehabilitación, son aquellos que mantienen cierto grado de dependencia sin llegar al extremo de que esta actitud predomine siempre.
Las alteraciones en el aspecto emocional de niños bajo hemodiálisis también se manifiestan como: depresión, frecuentes cambios de humor, sentimientos de...