Obsidad.

Una pequeña aportación al estudio del obeso hipertenso: la obitensión
Dr. F. J. Ramos Afija
El estudio trata de relacionar Hipertensión Arterial y Obesidad. Aporta datos a la discusión en relación Obesidad-Hiperglucemia-Hipercolesterolemia-HTA o "Síndrome del Hiper". Habla de la dieta hipocalórica equilibrada como elemento de primera mano en el tratamiento de dicho síndrome.
IntroducciónDesde este pequeño estudio-revisión se quiere incidir en conceptos que, aún siendo conocidos, no lo son de forma suficiente. Recordemos que el sobrepreso es una consecuencia directa de un balance calórico positivo. La tasa de Morbimortalidad tiene una correlación clara con el exceso de peso, correlación que aumenta significativamente cuando obesidad e hipertensión arterial (HTA) se presentanconjuntamente y no por separado. La obesidad es de causa primaria o desconocida en el 98% de los casos. El resto, secundaria a otras enfermedades. No existe un factor único que pueda ser la causa de todos los cuadros de sobrepeso y obesidad. Más bien, reconocemos una multitud de factores que, asociados o interdepedientes, se detectan en la mayoría de estos individuos, enfermos o no. En un sujeto dadopueden ser difíciles de definir los factores que han contribuido a su obesidad, pero está claro que la obesidad no es una enfermedad aislada, sino un heterogéneo grupo de trastornos que se manifiestan en forma de un exceso de grasa. Podemos hablar de una base neurológica en el control del apetito. Los trabajos más recientes apuntan hacia unas vías específicas y a neurotransmisores asociados con laalimentación y la saciedad. El papel hereditario es igualmente claro. Los factores familiares junto a los hábitos culturales, háblese si no del sedentarismo o la hiperfagia se añaden a los factores hormonales, farmacológicos y, en especial, a los factores bioquímicos Y al metabolismo energético. No es nuevo el tratar de correlacionar diversos factores de riesgo, e incluso diversas patologías. Sinembargo, desde los estudios de H.B. Hubert y cols. (Circulation, 1983, 67: 978) es claro que ella sola como enfermedad grave, entendiendo por tal un incremento de más del 150% en adultos jóvenes, se halla asociada a un nivel de mortalidad doble que la población no obesa. Stine et al. encontraron entre los niños y adolescentes (9-14 años) una mayor correlación entre el peso y la Tensión Arterialtanto sistólica como diastólica; sin embargo, esta correlación no se encontró entre el grosor del pliegue cutáneo y la Tensión ArteriaL En el Estudio de Framingham se incide en el hecho de que el 75% de los hipertensos son obesos y, curiosamente, también los obesos tienen esta prevalencia de HTA. En este estudio, y de la misma forma, se detalla la relación de la obesidad con los AccidentesCerebro Vasculares. Numerosos estudios en diversos países han corroborado estos hechos significativos. El estudio de Evans County también confirma el hecho, hasta la acuñación de un nuevo témino: "Obitensión". Hoy nadie duda de la relación y del binomio HTA-Obesidad. Todos conocemos la importancia que se le asigna a la resistencia a la insulina en la HTA, es decir, el Síndrome descrito por Reaven:Resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa, hiperinsulinemia, hipertriglicerinemia, reducción del HDL-colesterol e HTA. "Se nos hace la luz", podemos separar a un obeso moderado (con hiperglucemia e hipertrigliceridemia discretas) de un enfermo con hipertrigliceridemia familiar, evidentemente también con obesidad, etc. Existe correlación entre el gradode obesidad y el nivel basal deinsulina. Así, la existencia en un obeso de niveles altos de insulina con normoglucemia nos traduce resistencia a la insulina típica de este Síndrome. Por tanto, podemos estimar que la Obitensión como Síndrome, tiene un origen multifactorial y, en consecuencia, una definición imprecisa, por cuanto su prevalencia es dudosa, aunque no su existencia. Desde Vegua hasta nuestros días, está demostrada...