Oclusión en Prótesis Completa




Introducción

La elección de un tipo de oclusión en la elaboración de prótesis dentales, es un paso crítico en el tratamiento del paciente edéntulo. De ella dependerá la capacidad masticatoria del paciente, su comodidad y la preservación de su hueso alveolar. Son muchos los factores que determinan el establecimiento de una correcta oclusión.

No es sólo la colocación de los dientesartificiales para que encajen unos con otros, sino un procedimiento lógico, estudiado, que logra de alguna manera restaurar la habilidad masticatoria, la estética, fonación y más aún, la preservación, o por lo menos la no lesión de los tejidos de soporte del paciente.

Existen varías teorías de oclusión para pacientes edéntulo, como las que se citarán en el presente trabajo.

Oclusión en prótesistotal
La oclusión es un factor común a todas las ramas de la odontología. Es un término que suele aceptarse para describir la relación de contacto entre los dientes superiores e inferiores.
Cada vez que los dientes antagonistas entran en contacto se presenta una fuerza resultante, que siempre es resistida por los tejidos de soporte. El control de esta fuerza resultante constituye un problemabásico complicado y objeto de controversia, especialmente en prótesis total.
Los dientes tanto naturales como artificiales no son estáticos. En la oclusión artificial los dientes se mueven como grupo o plano sobre una base común debido a la naturaleza de las estructuras de soporte y éstas cambian continuamente.

Existen muchos conceptos, técnicas y filosofía con respecto a la oclusión en prótesistotal. Los estudios a nivel científico no han logrado probar en forma definitiva que algún tipo de oclusión sea superior en cuanto a función, que
ofrezca mayor seguridad a las estructuras de soporte bucales y que
a la vez sea más aceptable para los pacientes. Se sabe que la pérdida de
estructura no se detiene por el uso de una prótesis colocada sobre la
mucosa, e incluso cuando la posición delos dientes postizos no es favorable puede acelerarse.

El objetivo del tratamiento mediante prótesis totales deberá ser mantener los tejidos de apoyo o al menos influir sobre ellos de la forma menos
negativa posible, garantizar una función articular y muscular libre de molestias y evitar al máximo posibles efectos secundarios indeseables.

La selección y la utilización irresponsable deesquemas oclusales en la construcción de prótesis totales pueden producir fuerzas que comprometan la estabilidad de las bases, traumaticen las estructuras de soporte bucales y aceleren el proceso de reabsorción ósea.

Naturaleza de las estructuras de soporte

Las estructuras de soporte están formadas por tejidos duros y blandos. Los tejidos blandos varían en cuanto a su grosor, elasticidad ytolerancia a la presión y se encuentra en un estado continuo de cambio. Reaccionan con rapidez a los
estímulos externos como la presión, abrasión, calor y frío, y a los estímulos internos como la cantidad de líquidos que contienen, nutrientes, sales y presión arterial

La tensión ha sido aceptada como el estímulo para la aposición de hueso, y la presión como el estímulo para la reabsorción ósea. Enel reborde alveolar no puede producirse tensión de importancia sino existen las raíces de los dientes
para recibir la fuerza. Cuando se extraen los dientes el reborde alveolar residual es sometido únicamente a la presión. Si la presión es ejercida contra algún recubrimiento vascularizado, como el periostio la irrigación sanguínea es
trastornada y el hueso se vuelve susceptible a la reabsorción.El hueso que sirve como base para una prótesis total presenta un complicado sistema de irrigación proveniente de dos fuentes: del periostio y del sistema arterial interno propio. Si existe inflamación en el hueso o en su recubrimiento de tejido blando, se desarrollará una presión capilar interna constante que puede
llegar a producir reabsorción.






Oclusión en prótesis total...