Oculomicosis

ESQUEMA OCULOMICOSIS

1. ¿QUE ES MICOSIS SUPERFICIAL?
2. OCULOMICOSIS
3. CUADRO CLINICO: SIGNOS Y SINTOMAS
4. AGENTES CAUSANTES
5. ESTUDIO MICOLOGICO Y DIAGNOSTICO EN EL LABORATORIO:
- TOMA DE MUESTRA
- TINCIONES Y EXAMENES AL FRESCO
- CULTIVOS
- REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR)
- BIOPSIA
6. EVOLUCION Y COMPLICACIONES














Micosis SuperficialSe denominan micosis superficiales a un grupo de enfermedades producidas por diferentes especies de hongos, que afectan a las mucosas, piel y anexos cutáneos (pelo y uñas) hongos. Constituye una patología de distribución mundial y relativamente frecuente en la infancia. Son producidas por dos grandes grupos de hongos: las levaduras y los dermatofitos (tiñas).
El concepto de micosis superficialviene dado por la localización del proceso que no va más allá del epitelio o capa más externa de la piel.
Las primeras referencias de las micosis superficiales datan del tiempo de los griegos, que les denominaban herpes por su aspecto circular. Desde aquellos tiempos han constituido una patología muy prevalente en dermatología.
Oculomicosis
Es una micosis de la superficie corneal que esproducida por hongos oportunistas. Esta enfermedad se origina en un traumatismo ocular y es la causa de ulceraciones, es difícil de tratar puede ocasionar desde alteraciones oculares hasta ceguera. Se le conoce también con el nombre de queratitis micótica o queratomicosis o ulcera corneal micótica.
Dentro de sus aspectos históricos, se describió por primera vez un caso en el año de 1879 por Leber quiencomunico un hipopion causado por algunas especies de Aspegillus, en un campesino. El primer caso de úlcera corneal fue descrita por primera vez por Paulter, Roberts y Beamer en 1955. Y en el 2006 se informaron de epidemias en diferentes partes del mundo, principalmente en Singapur y San francisco por Fusarium, reportadas por el uso de lentes de contacto.
La oculomicosis es causada frecuentementepor Fusarium Solani (50%), Aspergillus Fumigatus (20%), debido a que viven de forma saprofita en el suelo y vegetales, su invasión ocurre mediante una abrasión o rotura del epitelio corneal que depende de traumatismos. El abuso de antibióticos e inmunopresores, el uso indiscriminado de glucocorticoides tópicos, enfermedades corneales y glaucoma son factores predisponentes a que se desarrolle lapatología. Presenta mayor incidencia en hombres de 21 a 50 años, sobre todo en los que se dedican a la agricultura y construcción.
Las infecciones micóticas oculares se dividen en:
Micosis oculares endógenas: En general son producidas por hongos oportunistas en pacientes con enfermedades como diabetes descompensada, o inmunodeprimidos. Las 3 más importantes son: mucormicosis, criptococosis ycandidosis.
Micosis oculares por extensión: Suelen ser producidas por hongos patógenos primarios y en menor grado por oportunistas, casi siempre como consecuencia de la generalización del padecimiento.
Micosis oculares exógenas: Son las más frecuentes, de etiología oportunistas y casi siempre se presentan como consecuencia de traumatismos corneales o por abuso de antibióticos tópicos.
CuadroClínico
El inicio de la queratitis micótica casi siempre es por traumatismos o procesos quirúrgicos que implantan al hongo y que rompen la integridad del epitelio corneal; La incubación varía de 5 días a 2 meses, se observa una gran inflamación, eritema conjuntival; después se forma la ulcera corneal irregular casi siempre central, blanca, amarillenta o grisácea, de bordes elevados, la cual con eltiempo crece en extensión y profundidad. Algunas veces la ulcera es pigmentada, en especial cuando los hongos son dematiaceos, lo cual puede generar confusión diagnostica. En los casos crónicos casi siempre causa colección de pus en la cámara anterior del ojo o hipopión, se pueden observar además lesiones satélites.
Los márgenes de la ulcera están ligeramente infiltrados y rodeados por líneas...