OCUPACION DE CAUCE

CORPORACIÓN AUTÓNOMA REGIONAL DEL CENTRO DE ANTIOQUIA
SOLICITUD DE OCUPACIÓN DE CAUCE
FECHA DE RECEPCIÓN: DÍA

MES

AÑO

No. Radicado_______________

1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE
Nombresy apellidos ____________________________________________________________________
Identificación:
Tipo Solicitante:

1.CC

2. NIT

1: Natural

No. ________________

2: Jurídico:

1:Público

2: Privado

Dirección Correspondencia ______________________________
Dirección Oficina_________________________________________

Municipio ________________

Teléfono Residencia___________Teléfono Oficina_________

Beeper__________________

Fax________________________

Celular ________________

Apartado Aéreo _____________
2.

Municipio________________

CorreoElectrónico_____________________________________

INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE LEGAL (CUANDO ES PERSONA JURÍDICA)
Nombres y apellidos ____________________________________________________________________C.C ________________________________________________

De _____________________

Dirección____________________________________________

Municipio ________________

Teléfono_____________Beeper_____________________

Fax_____________________

Celular _____________

Apartado Aéreo ____________

Correo Electrónico______________________________________________________________________3.

INFORMACIÓN DEL APODERADO
Nombres y apellidos ____________________________________________________________________
C.C. _______________________________ Tarjeta Profesional_________________________________
Dirección_____________________________________________

Municipio________________

Teléfono Oficina________________

Beeper_______________

Fax_____________________Celular_______________________

Apartado Aéreo_________________

4. LOCALIZACIÓN DE LA OBRA Y CARACTERÍSTICAS DE LA FUENTE
Nombre
Municipio(s) Localización de la fuente
de
la por los que
fuente...