Odonto

Crecimiento del esqueleto craneofacial

A. EL PAPEL DEL CRECIMIENTO ESQUELETICO CRANEOFACIAL EN ORTODONCIA.
En ortodoncia, el crecimiento esquelético es enfatizado más que otros aspectos del desarrollo craneofacial, quizás porque los métodos para su estudio fueron desarrollados precozmente.
El esqueleto óseo craneofacial es una estructura compuesta que soporta y protege una serie de funcionesvitales, pero es más el lugar de la acción que la acción misma.
El crecimiento del esqueleto craneofacial es muy importante en ortodoncia, ya que las variaciones en la morfología craneofacial son la fuente de mal oclusiones muy serias, y los cambios clínicos del crecimiento y la morfología ósea son una base fundamental del tratamiento ortodóntico.
B. RUDIMENTOS DEL CRECIMIENTO OSEO.
1.Osteogénesis. El hueso se forma en dos modos básicos denominados según el sitio de aparición: cartílago o tejido conectivo membranoso.

a) Formación ósea endocondral. Durante la formación, el tejido mesenquimático original primer ose convierte en cartílago. La formación ósea endocondral es una adaptación morfogénetica que proporciona producción de hueso continuada en regiones especiales que implicanniveles de compresión relativamente altos. Se encuentra en los huesos asociados con articulaciones móviles y algunas partes basicráneo.
El hueso endocondral no se forma directamente del cartílago; lo invade el cartílago y lo reemplaza. El crecimiento en todas las otras regiones del hueso prosigue de una manera estrechamente interrelacionada.

b) Formación ósea intramembranosa. Las célulasmesenquimáticas indiferenciadas del tejido conectivo membranoso cambian a osteoblastos y elaboran la matriz osteoide. La matriz o sustancia intercelular se calcifica y resulta hueso. Los tejidos óseos depositados por el periostio, endostio, suturas y la membrana periodontal, son todos de formación intramembranosa. La osificación intramembranosa es el modo de crecimiento predominante en el cráneo. Losmodos básicos de formación son similares, al margen del tipo de membrana involucrada.
El tejido óseo es clasificado a veces como “perióstico” o “endóstico” de acuerdo a su sitio de formación. El hueso perióstico es de origen intramembranoso, el hueso endóstico puede ser intramembranoso o endocondral.
El crecimiento óseo intramembranoso puede ser resumido por medio de varias ideas básicas:
• Elcrecimiento óseo membranoso se produce en zonas de tensión. Las membranas tienen sus propios procesos de depósito interno y remodelado.
• La membrana crece hacia afuera más que quedarse mientras el hueso es depositado detrás de ella y sufre extensos cambios fibrosos para mantener la continuidad entre el periostio, inserciones musculares y el hueso mismo.
• La membrana periodontal convierte laspresiones ejercidas contra los dientes durante las funciones oclusales en tensión sobre las fibras colágenas que unen el diente al hueso alveolar.

2. Métodos para estudiar el crecimiento óseo.
A menudo los únicos restos humanos hallados por el arqueólogo son fragmentos del esqueleto craneofacial y unos pocos dientes. De esas pistas, el antropólogo ha elaborado hipótesis de trabajo respecto a laevolución de la cara humana.
a) Coloración vital. En 1736, Belchier informó que los huesos de los animales que habían comido la planta granza estaban teñidos de color rojo. El valor principal de esos colorantes vitales radica en señalar el patrón de depósito óseo posnatal durante un periodo extendido de un animal.
b) Radioisótopos. Se emplean a menudo como marcadores in-vivo para estudiar elcrecimiento óseo. Se inyecta ese material marcado y se lo ubica dentro de los huesos en crecimiento por medio de contadores Geiger o técnicas autoradiográficas.
c) Implantes. Björk, diseño un método ingenioso de implantar trocitos de tántalo o aleaciones biológicamente inertes en el hueso en crecimiento, que sirven como marcadores de referencia radiográficos para el análisis cefalométrico seriado....