Odontogenica


Flora bucal normal
Placa supragingival
Anaerobios facultativos grampositivos
Cocos y bacilos microaerofilicos
Placa subgingival
Anaerobios gramnegativos
Bacilos y formas móviles incluso espiroquetas
Los microorganismos de la placa subgingival se relacionan con periodontitis y con varias formas de periodontitis.
Una de las infecciones odontogenicas mas comunes es el abscesodentoalveolar agudo (llamado también absceso dental o periapical).
Microorganismos responsables de periodontitis
Fusubacterium nucleatum
Eikenella corrodens
Actinobacillus actinomicetemcomitans
Bacteroides
Capnocytophaga
Bacteroides gingivalis
Bacteroides melaninogenicus
Selenomona sputigena
Bacilus forsythus

Grupos de microorganismos responsables del absceso dentoalveolar (periapical)Infecciones anaerobias mixtas
B. melaninogenicus
B. oralis
E. corrodens
Estreptococos
Actinomices israelli

La dosis del antimicrobiano debe ser la adecuada para inhibir el crecimiento y multiplicación o la lisis bacteriana; con la dosis apropiada se logra concentraciones plasmáticas y tisulares dentro del rango terapéutico que no son toxicas para las células del huésped, pero si para la célulabacteriana.
Al contrario, cuando la concentración necesaria para inhibir o destruir el microorganismo es superior a la que está dentro de los rangos terapéuticos y ello no se logra, se considera que el microorganismo es resistente al antibiótico.
El manejo de algunos antimicrobianos se complica cuando las concentraciones ubicadas en el rango terapéutico (ventana terapéutica) están muy cerca de lasconcentraciones toxicas (antibióticos aminoglucósidos) caso en el cual hay que dosificar con gran precaución en antibiótico.


Medicamentos antimicrobianos
Antibióticos
Sustancias producidas por diversas clases de microorganismos (bacterias-hongos) que inhiben crecimiento y multiplicación de otros gérmenes o eventualmente pueden destruirlos. Los antibióticos también son sustancias químicas deorigen sintético como es el caso de las quinolonas y las sulfonamidas.

Química
Beta lactamicos: penicilinas, cefalosporina, monobactams.
Macrolidos: eritromicina, claritromicina, azimatromicina.
Tetraciclina: tetraciclina, doxicilina, minociclina.
Amino glucósidos: gentamicina, amikacina.
Quinolonas: norfloxacina, ciprofloxacina.

Lincosamidas: Clindamicina
Estreptograminas:quinuprustina, dalfopristina.
Oxazoladinonas: linezolid.

Mecanismo de acción
Inhibidores de síntesis pared bacteriana (beta lactamicos)
Alteración de permeabilidad de membrana bacteriana (anfotericina, nistatina)
Inhbidores de síntesis de prótesis (tetraciclinas, amino glucósidos)
Inhibidores de la síntesis de acidos nucleicos (rifampina, quinolonas)
Antimetabolitos: sulfas, trimetoprim.Principios a tener en cuenta para el uso de antimicrobianos
1. Criterio clínico
2. Conocimiento de la microbiología oral
3. Conocimiento de la farmacoterapia antibacteriana oral
4. Justificación para la prescripción
5. Estado del paciente (defensas, edad, embarazo)

Antibióticos betalactamicos
Los antibióticos betalactamicos son agentes que comparten estructura química y mecanismo de acciónsimilar puesto que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana y su medicamento de resistencia se relaicona con inactivación de este grupo de antibióticos por enzimas conocidas como beta lactamasas.


Clasificación
Penicilinas Naturales
Penicilina G
Penicilina V
Penicilinas Resistentes a betalactamasa
Oxacilina
Cloxacilina
Dicloxacilina
Nafcilina
Penicilinas de amplio espectroAmoxicilina
Ampicilina
Penicilinas antipseudomona
Carboxipencilinas: carbenicilina, ticarcilina
Ureidopenicilinas: azlocilina, mezlocilina, piperacilina
Cefalosporinas
Primera generación: cefalotina, cefalexina, cefazolina, cefradina
Segunda generación: cefoxitina, cefamandol, cefuroxima
Tercera generación: cefotaxima, ceftriaxona, cefixima, ceftazidima
Cuarta generación: cefipima, cefpiroma...