odontologia preventiva

Caries dental.
la caries dental es una enfermedad infectocontagiosa de etiología multifactorial que produce la destrucción localizada de los tejidos duros del diente(esmalte, dentina y el cemento), provocada por los ácidos producidos por las bacterias de la placa bacteriana a partir de los hidratos de carbono de la dieta, donde dichos tejidos son modificados y eventualmente disueltos.
Apareceen los dientes como manchas blancas, depósitos de placa o sarro marronoso sobre el esmalte, y puede llegar a causar pequeñas fracturas o cavidades.
Si no es tratada, tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina, alcanza la pulpa dental produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis (muerte). el resultado final es la inflamación del área que rodea el ápice o extremo de la raíz,periodontitis apical, pudiendo llegar a ocasionar una celulitis o flemón.
La caries dental constituye una de las causas principales de pérdida dental, afecta la masticación, la digestión y la fonación del individuo

Por que la caries es una enfermedad multifactorial.
-para que se desarrolle la caries deben estar presentes varios factores que actúan en conjunto los cuales son:
1. huéspedsusceptible (diente)
2. dieta o sustrato rico en hidratos de carbono.
3. microorganismos
4. tiempo.
Todos estos factores deben estar presentes en conjunto para que se desarrolle la enfermedad ya que por si solos son insuficientes para provocarla desmineralización de los tejidos duros del diente.

La caries dental se puede clasificar según:
Según localización
Clase 1: afecta las carasoclusales del sector posterior del primer premolar al tercer molar.
• Es la que más le sucede a los niños.
Clase 2: cuando están cariadas las caras ínter proximales del sector posterior. mesial y distal. Puede ser mo (mesial oclusal), do (disto oclusal), y mod (mesiodistoclusal).
Clase 3: afecta a ínter proximales pero del sector anterior.
Clase 4: afecta a las caras ínter proximales del sectoranterior y al borde incisal.
Clase 5: es cuando está afectada la parte cervical de cualquier diente.
• es la que más afecta en la edad avanzada.

Según severidad
• grado 1: afecta sólo al esmalte.
• grado 2: afecta al esmalte y a la dentina.
• grado 3: afecta al esmalte, dentina y a la pulpa.


TEORÍAS CARIOGÉNICAS:
Teoría química (exógena) (parmly 1819)
- defendía que la caries eraprovocada por un agente químico de naturaleza desconocida.
- había observado que empezaba en la superficie del esmalte, en los lugares donde se descomponían los alimentos. y esto generaba una sustancia capaz de producir la enfermedad.
- otros autores posteriores como robertson, realizaron experimentos con ácidos inorgánicos q la avalaron.
- es, por tanto, una teoría exógena y la lesión comienza en elesmalte.
Teoría quimio-parasitaria (miller, 1882) (exógena)
- es la mas antigua de las teorías vigentes.
- afirma q la caries es el resultado de un proceso químico y microbiano q conduce a la disolucióndel esmalte
- se produce en una 1º fase, la descalcificación o desmineralización del esmalte, y en una 2ª, la disolución del esmalte.
- todo esto es producto de la acción de los ácidos delmetabolismo bacteriano, procedentes de la degradación de los azúcares.
- por lo tanto, introduce el concepto de la presencia de los microorganismos como factor esencial en la producción de la caries.
- se basa en estudios de pasteur sobre la transformación de los azúcares en ácido láctico llevada a cabo por los microorganismos.
- es decir: los gérmenes provocan la degeneración del azúcar,aumentando el ácido láctico, y estos fermentos provocan la descalcificación de la oh-apatita del esmalte.
- fases:
. Desmineralización del esmalte
. Disolución del esmalte.
. Agresión dentinaria.
. Cavitación.
Teoría proteolítica (exógena) (gotlieb)
ha propuesto que los elementos orgánicos o proteínicos constituyen la primera vía para la invasión de los microorganismos. El esmalte maduro esta...