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CAVIDADES CLASE V
El momento sociocultural que vivimos impide restaurar cavidades de clase V con amalgama en los dientes anteriores (Por estética). Sin embargo, las limitaciones técnicas de las obturaciones estéticas hacen que la amalgama siga siendo el material de elecciónpara resolver las caries de cuello cuando la estética no está comprometida.
DISEÑO DE LA CAVIDAD
1. EXTENSIÓN PREVENTIVA: (Evitar recidivas)
Las normas de extensión preventiva en estas cavidades eran muy poco conservadoras en el pasado. Se proponía llevar el margen gingival por debajo del borde libre de la encía y los márgenes mesial y distal hasta las líneas-ángulo del mismo nombre.

Laspropiedades de las amalgamas actuales y las mejores posibilidades de higiene de los pacientes permiten hoy ser mucho más conservadores, de forma que se considera suficiente con englobar en la cavidad toda la superficie afectada por la caries.

Solamente en aquellos casos en que se prevé una importante actividad cariogénica debe extenderse el margen hasta las líneas-ángulo mesial y distal.
Enningún caso se extenderá la cavidad por debajo del borde libre de la encía si la caries no lo exige.

2. EXTENSIÓN POR RETENCIÓN: (Evitar la caída del material de obturación)
Las cavidades de clase V no pueden acogerse a los principios de mayor profundidad que anchura, ya que las caries de cuello son, en principio, poco profundas y muy extendidas en superficie.

Cuando las paredes siguen ladirección de los prismas del esmalte impide realizar convergencia de las paredes oclusal y gingival sin fragilizarlas, generándose una cavidad expulsiva.

Para solucionar este problema obtendremos retención por medio de rieleras que se tallarán exclusivamente en los ángulos axio-gingival y axio-oclusal para no debilitar al diente en mesial y distal.

3. EXTENSIÓN POR SUSTENTACIÓN: (Evitar eldesplazamiento del material de obturación)
La sustentación es comprometida, ya que las paredes, a excepción de la axial, son muy cortas. Por ello las paredes oclusal, gingival, mesial y distal deberían ser planas y quedar muy bien definidas.

4. EXTENSIÓN POR RESISTENCIA DEL DIENTE: (Evitar fractura del diente remanente)
La dirección de los prismas del esmalte en la región gingival de los dientesfavorece el que cuando se tallan las paredes perpendiculares al eje del diente, quedan prismas sin apoyo dentinario. Por ello hay que tallar las parédes gingival y oclusal ligeramente divergentes hacia el exterior. En todo caso será siempre necesario repasar el margen cavosuperficial con cinceles para eliminar prismas frágiles.

La poca profundidad de estas cavidades compromete la retención. Apesar de ello hay que evitar tallar retenciones en las paredes mesial y distal porque en esas zonas el diente puede resultar frágil a causa de la curvatura natural de su superficie.

5. EXTENSIÓN POR RESISTENCIA DEL MATERIAL: (Evitar la fractura del material de obturación).
Aunque los cuellos de los dientes no están sometidos a cargas oclusales deben cuidarse todas las normas generales depreparación de cavidades, incluídas las de resistencia del material. En estas cavidades el único punto a tener en cuenta es que la amalgama salga al exterior con un ángulo aproximado de 90 grados.

6. EXTENSIÓN POR PROTECCIÓN DE LA PULPA:
Aunque no suelen sercavidades muy profundas, en el cuello de los dientes de la cámara pulpar está siempre próxima a la superficie y por ello la extensión por protección pulpar en las clases V tiene importancia, aunque sean cavidades pequeñas. La responsabilidad de esta extensión recae sobre la pared axial, que como en todos los casos deberá seguir la curvatura de la cámara pulpar y por tanto deberá ser convexa y contraria...