Odontoseccion

ODONTOSECCION
CONCEPTO
La odontosección consiste en la sección del diente a diferentes niveles y en distintos fragmentos para facilitar su extracción y prevenir una de las complicaciones más frecuentes: la fractura radicular.
La odontosección puede efectuarse dentro de una secuencia de extracción quirúrgica con ostectomía o llevarse a cabo sin la preparación de un colgajo previo y sinostectomía, aunque en este último caso se prefiere preparar un pequeño colgajo gingival vestibular a fin de no lesionar la encía adherida.

INDICACIONES
* Dientes incluidos. La odontosección permite economizar en la resección de hueso u ostectomía.
* Molares superiores o inferiores con coronas muy destruidas o con obturaciones que debilitan la resistencia de la corona, no permitiendo que ésta seauna zona útil para la aplicación de la fuerza que transmite el fórceps.
* Dientes multirradiculares en los que las raíces son divergentes o presentan anomalías como dilaceraciones, curvaturas del tercio apical, etc. Las raíces cuyas vías o líneas de salida son antagónicas, sólo pue den extraerse si previamente se dividen e individualizan.
* Dientes unirradiculares con raíces incurvadas ohipercementosis.
* Molares temporales con raíces que engloban el germen del premolar permanente.
* Dientes implantados en un hueso hipercalcificado, con cementosis o con patología local o sistémica, que altere su índice de elasticidad.
* Radiográficamente se verá la rarefacción o imagen característica de cada tipo de lesión. El estudio radiográfico es un pilar fundamental para laaplicación de este método. Deben valorarse:
* La corona dentaria. Consideraremos el tamaño y forma de la caries, grado de descalcificación de la corona, presencia de reconstrucciones que debilitan el diente, etc. Puede llegarse a la conclusión de que la corona no es útil para la exodoncia, y decidir que es más sencillo y conveniente seccionarla y separar las raíces antes que intentar la extracciónconven cional y que se nos fracture la raíz por debajo del reborde óseo.
* La zona radicular. Es importante comprobar la forma, tamaño y dirección de las raíces, existencia de dilaceraciones y cementosis, tratamiento de conductos (endodoncia), presencia de un septum interradicular potente y amplio, hueso periapical con gran condensación o esclerosis, etc.
TECNICA DE ODONTOSECCION
Con estemétodo se consigue dividir un diente normalmente multirradicular en dos o más porciones para así facilitar su extracción. La división dentaria se puede hacer con fresas quirúrgicas o con escoplo. La refrigeración es imperativa, con el agua del mismo equipo dental, si no se ha levantado un colgajo, y obligatoriamente con suero fisiológico o agua destilada estéril, si la técnica es abierta(quirúrgica).
En las coronas dentarias o en las raíces con buen acceso, pueden emplearse fresas de fisura de diamante largas y finas, o mejor las de tipo Zekrya con turbina, procurando no hacer mucha fuerza, ya que se rompen fácilmente.
El uso de la turbina aquí está justificado plenamente, a condición de que no se haya efectuado todavía el colgajo.
Contiene:
* Odontosección en dientes unirradiculares.* Odontosección en dientes multirradiculares.
Odontosección en dientes unirradiculares
* Se realiza generalmente en premolares y más excepcionalmente en otros dientes del grupo anterior. La indicación surge por la existencia de una raíz curvada o de hipercementosis.
* En estos casos, se realiza la exodoncia quirúrgica con la preparación de un colgajo y ostectomía hasta alcanzar lazona curvada de la raíz. A este nivel se hace la odontosección radicular, se extrae el fragmento apical con botadores y se aplican las técnicas ya comentadas.
* Cuando los dientes están en malposición, podría estar indicada la odontosección en la zona coronal, separando completamente la corona de la raíz por sección en el cuello dentario, o la sección de una parte de la corona lo que...