oncocercosis

Patología
La oncocercosis es una enfermedad casi exclusivamente estética, ya que la piel es la más afectada, pero la infección ocular puede producir ceguera. También hay alteraciones renales,neurológicas y de conducta. No hay duda que la enfermedad se produce como consecuencia de la muerte y destrucción de las microfilarias en la piel y los ojos y se acompaña de procesos inflamatoriosderivados de la respuesta inmunitaria.
Recientemente se sugirió una intervención importante de la rickettsia Wolbachia en la patogenicidad de O.volvulus. De hecho cuando este endosimbionte se elimina portratamiento con doxiciclinas, se libera la endotoxina (lipopolisacarido) que desencadena una potente respuesta inflamatoria, integrada entre otras células por macrófagos y neutrófilos. Se arguye que estarespuesta es la que ocasiona los daños cutáneos y oculares, los cuales alcanzan su máximo desarrollo cuando el hospedador es incapaz de regular la inflamación.
Diagnostico
Para el diagnostico de laoncocercosis las pruebas de laboratorio rutinarias solo indican la presencia de eosinofilia, aunque suele no ser constante. la detección del parasito adulto en nódulos o de microfilarias en piel uojos proporciona el diagnostico de certeza y confirma el diagnostico clínico; este último se establece por identificación de lesiones oculares o cutáneas, así como de nódulos subcutáneos por palpación.La prueba de reacción de Mazzotti ya no es recomendada debido al riesgo de provocar daños o alteraciones irreversibles al nervio óptico. si bien 2 biopsias tomadas con el esclerocorneótomo sonsuficientes para establecer la carga parasitaria.
se ha propuesto PCR en pacientes con biopsia negativa, pero solo en los que hay alguna evidencia clínica de oncocercosis, como problemas cutáneos uoculares que no estén relacionados con otros tipos de padecimientos.
los métodos inmunológicos para el diagnostico serológico son varios, pero los de uso actual son de tipo inmunoenzimatico como ELISA....