Ondas de choque

ondas de choque
2011
William Fallas Ramos
UNIVERSIDAD AMERICANA Prof. Luis Ramírez Medina
10/03/2011

INTRODUCCION
Durante décadas, la aplicación de ondas de choque extracorpóreas ha sido el principal método de desintegración de cálculos renales. La investigación, sobre el impacto de las ondas de choque sobre el tejido óseo, reveló un estímulo del crecimiento óseo enlugar de dañar el hueso. En la actualidad, las ondas de choque se están utilizando con éxito en el tratamiento de seudoartrosis. Así mismo, se ha demostrado que el tratamiento de las entesopatías con ondas de choque proporciona unos excelentes resultados. Durante el 2004 se realizó un estudio sobre el tratamiento de heridas crónicas con ondas de choque. Las primeras conclusiones fueron publicadas en2005 y presentadas en el congreso de la ISMST (International Society for Medical Shock wave Treatment) celebrado en Viena.
Actualmente diferentes generadores de ondas de choque están en fase de acreditación por la FDA para su uso en el tratamiento de heridas crónicas, heridas traumáticas y úlceras del pie diabético.
Diferentes estudios clínicos explican los mecanismos fisicoquímicos y susefectos al aplicar ondas de choque en diferentes patologías. Los autores de estos estudios demuestran, que la aplicación de ondas de choque provoca una múltiple respuesta celular, como el efecto llamada de factores de crecimiento.

DEFINICIÓN DE ONDAS DE CHOQUE
Las ondas de choque son ondas acústicas transitorias con un tiempo de subida de señal en nanosegundos y con un pico de alta presión.

ONDAS DECHOQUE
Una onda de choque se puede definir como un pulso acústico, con un alto pico de presión que se alcanza inmediatamente dentro de un ciclo vital corto, es decir, un impulso de presión mecánica de muy corta duración (max. 5 microsegundos) que consigue transmitir una considerable cantidad de energía (0,07 a 1,2 mJ/mm²).
La onda de choque alcanza el valor máximo de intensidad en tan solo 30 – 130nanosegundos provocando un cambio de presión extremadamente brusco en el tejido.
Las ondas de choque son ondas magnéticas, similares a los ultrasonidos, pero con una frecuencia y densidad de energía más alta. Se originan por la vaporización del agua, que es puesta en marcha por una descarga de electricidad. Con ello se produce ruido, por lo que hay que colocar, en algunas ocasiones, protecciónauditiva al paciente durante el tratamiento. La onda de choque se origina en un aparato especial fuera del cuerpo humano y se concentra en un punto de acción (zona de tratamiento). Durante el tratamiento la piel no sufre ninguna lesión. Las ondas se expanden según las leyes de la acústica. Dado que la mayoría de los tejidos presentan propiedades acústicas similares al agua, las ondas de presión sepropagan en el cuerpo sin originar daños en los tejidos circundantes. Los depósitos cálcicos en el tendón, al tener otras propiedades acústicas, son rotos y desmenuzados por la onda de presión.

NIVELES DE ENERGÍA APLICADOS.

BAJOS: 0.08-0.27mJ/mm²
MEDIANOS: 0.27-0.59mJ/mm²
ALTOS: > 0.60 mJ/mm²

MECANISMO DE ACCIÓN

EFECTOS

1. Generación directa de fuerzas mecánicas. ( presión + , pulsoscortos) causado por la conversión de Onda Choque en energía cinética en la impedancia de las interfaces (las diferentes impedancias-músculo, grasa, hueso-alteran la energía ya que al entrar la onda en el tejido se disipa y es reflectada)

2. Generación indirecta de fuerzas mecánicas. ( por la  cavitación mecánica ) generación y movimiento de burbujas en un fluido o tejido causado por el cambiode gases normalmente disueltos en tejidos que pasan a su fase gaseosa

EFECTOS BIOLÓGICOS DE LAS ONDAS DE CHOQUE

Han sido ampliamente utilizadas en Medicina para el tratamiento desintegrador de cálculos renales (técnica denominada litotricia), ureterales vesicales pancreáticos y salivares.
La Terapia Extracorpórea con Ondas de Choque (ESWT), es un procedimiento terapéutico de alta tecnología...