Opinion del Medico general respecto muerte encefálica: Ensayo y prototipo de encuesta

Opinión del médico respecto a muerte encefálica y su influencia en el consejo a la familia de un potencial donante de órganos. Servicio de medicina interna Hospital San Camilo San Felipe y Hospital San Juan de Dios de los Andes 2010.
Marco teórico
El proceso de muerte ha tenido diferentes perspectivas a lo largo del tiempo. Sin embargo, la visión de muerte como un cese sincrónico entre cuerpoy mente sigue arraigado en el pensamiento colectivo. Con el desarrollo de la medicina, el cese de la respiración y el pulso, no fue un indicador absoluto de muerte, ya que se podía mantener conectado al paciente a ventiladores mecánicos. Virchow en el siglo XIX es el primero que introduce el termino de muerte celular, sobre esta base, los distintos linajes celulares deberían cesar su funciónmetabólica en conjunto, lo que es asincrónico, sin embargo la capacidad de coordinar e integrar los distintos linajes es efectuada por el sistema nervioso.
En 1976, la Conferencia de Colegios Médicos y sus Facultades del Reino Unido estableció, en lo que se conoce como Código del Reino Unido, que la muerte cerebral se define como la pérdida total e irreversible de la función del tronco encefálicoi.Según: Wijdicksii la muerte encefálica se define como la abolición total e irreversible de la función de todo el cerebro, incluyendo el tronco cerebral. La declaración de muerte encefálica debe ser segura e inequívoca, para lo cual se requiere no solamente de una serie de pruebas neurológicas efectuadas cuidadosamente, sino también establecer la causa del coma, asegurar su irreversibilidad, laresolución del más mínimo signo neurológico conducente a error, el reconocimiento de posibles factores de confusión, la interpretación de hallazgos de neuroimagen y la realización de cualquier prueba confirmatoria que parezca necesaria.
La muerte encefálica varía en cuanto a sus condiciones de diagnóstico en los distintos países del mundo, en relación al tipo de profesional necesario para eldiagnóstico y el número de profesionales requeridos, más que en torno a los criterios para decretarla según Wijdicksiii, este autor también señala que médicos, profesionales sanitarios y público en general en el mundo han aceptado completamente que una persona está muerta cuando su cerebro está muertoiv en contraposición con lo que plantean otros como Novoav, que señalan que profesionales de la saludincluyendo médicos y enfermeras consideran que el paciente en estado de muerte cerebral no es equivalente a considerar que este ha fallecido.
Actualmente, el diagnóstico de Muerte Encefálica y la divergencia de opiniones en cuanto a considerarla o no la muerte del individuo ha tenido diversas implicaciones, entre las que se encuentra la donación de órganos. Es necesario establecer el diagnóstico demuerte encefálica para ser sujeto de donación de órganos.
En Chile, el año 2009, un total de 111 personas se constituyeron como donantes efectivos, esta cifra constituye el número de donantes más bajo desde 1997vi y refleja un número insuficiente de donación de órganos considerando una larga lista de espera. El número de donantes efectivos del último año, nos aleja de países Latinoamericanos quelideran en este aspecto como Uruguay, Argentina y Cuba y nos deja mal posicionados entre países con menor tasa de donación de órganos como Colombia y Brasilvii.

Por primera vez en nuestro país, la edad promedio de los donantes ha llegado a 40 años reflejando un desplazamiento hacia edades mayores, especialmente gracias al aumento de los donantes de entre 35 y 54 años. La tasa de donantesmenores de 15 años se mantiene estable, al igual que otros países del mundo por debajo del 10%. Se observa que es factible aumentar el número total de donantes sobre los 55 años que se encuentra cercano al 20% en Chile y constituye un 40% de los donantes totales en países desarrolladosviii.

La principal causa de muerte entre las personas que se cuentan como donantes en 2009 corresponde a...