ops ecuador mundial

ECUADOR

Galápagos
Colombia

Carchi
0

100

Esmeraldas
Imbabura

200 km

Sucumbíos

Pichincha

^Quito
Napo

1

Manabí
2

Orellana

4

3

Pastaza
5

Guayas

Cañar

MoronaSantiago

Azuay
El Oro
Perú

Loja

ZamoraChinchipe
0

1
2
3
4
5
100

Cotopaxi
Los Ríos
Bolívar
Tungurahua
Chimborazo
200 km

Fuentes: Second Administrative LevelBoundaries Dataset (SALB), que forma parte de la base de datos geográfica de las Naciones Unidas,
disponible en: http://www.who.int/whosis/database/gis/salb/salb_home.htm, y la base de datos Digital Chart of the World (DCW), disponible en:
http://www.maproom.psu.edu/dcw/. Las fronteras y nombres que se incluyen en este mapa tienen el propósito exclusivo de ilustración, y no
implican juicio alguno,ni aval o aceptacion por parte de la Secretaría de la Organización Panamericana de la Salud.

E

l Ecuador se encuentra en la costa noroeste de América del Sur y tiene una extensión
territorial de 256.370 km2. La cadena montañosa de los Andes divide al país en las regiones geográficas Costa, Sierra, Amazonía e Insular (o Islas Galápagos, localizadas a

1.000 km de la costa). El país estádividido geopolíticamente en 22 provincias, las cuales a su vez
se subdividen en 269 cantones y estos en parroquias.

CONTEXTO GENERAL Y DETERMINANTES
DE LA SALUD
Determinantes sociales, políticos y económicos
Como resultado de la crisis económica de 1999, en 2000 Ecuador adoptó el dólar estadounidense como moneda oficial. Entre
2001 y 2005, la economía del país registró una tasa decrecimiento promedio de 4,9%. El desempeño de esta se tradujo en un
mayor nivel de producto interno bruto (PIB) per cápita, que se
expandió a una tasa promedio anual de 3,5% en este período; al
cierre de 2005, el PIB per cápita alcanzó US$ 2.743. Por otra
parte, la inflación se redujo significativamente al pasar de un
promedio anual de 37,7% en 2001 a 2,12% en 2005, lo que permitió la recuperaciónde los salarios reales (1). El desempleo
también disminuyó: la tasa de desempleo urbano pasó de 10,9%
en 2001 a 7,9% en 2005 y, según el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), en noviembre de 2003 el desempleo de la
población total era de 9,2% (246.085 mujeres y 215.008 hombres) (2). Por su parte el salario mínimo, en términos reales, registró un incremento promedio de 10% entre 2001al 2005. Como
consecuencia de la crisis económica de 1999–2000, en el período
2001–2005 aproximadamente un millón de personas abandonaron el país en busca de mejores condiciones de vida y oportunidades económicas. Para 2005, más de US$ 1.700 millones al año
ingresaron al circuito de la economía por concepto de remesas.
Esta evolución de la economía se dio en un marco de inestabilidad políticainterna, ya que de 2001 a 2005 hubo tres presidentes, cuando el período presidencial normal es de cuatro años. El
presupuesto fiscal del sector salud —que incluye el Ministerio de
Salud Pública (MSP), el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) y otras instituciones— se incrementó de 3,3% del
presupuesto general en 2001 a 5,9% en 2005 (3). Además se canalizaron otras fuentes definanciamiento, como el Fondo de Solidaridad para la aplicación de la Ley de Maternidad Gratuita y
Atención a la Infancia, para el fortalecimiento de la red pública
del MSP.
En 2004, el II Congreso por la Salud y la Vida emitió políticas
en favor de la interculturalidad y recomendaciones para las re-

formas estructurales tendientes a desarrollar un modelo de atención integral (es decir,considerando los factores económicos,
psicológicos, sociales, culturales y espirituales), intercultural, con
enfoque de género e intergeneracional (4). En el mismo congreso
se complementaron las políticas al plantear la agenda de salud
para 2005–2006.
En una encuesta nacional donde se midió la pobreza según
consumo,1 realizada por el INEC, se encontró que en 2003 41,5%
vivía en situación de pobreza...