Orazon
Páginas: 12 (2979 palabras)
Publicado: 4 de julio de 2012
UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE HIDALGO
INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
AREA ACADEMIA DE MEDICINA
QUIRÓFANO
HOJA FRONTAL DE EXPEDIENTE CLÍNICO
SERVICIO: CIRUGIA FECHA DE ALTA: ______________
|OBSERVACIONES AL INGRESO DEL BIOLÓGICO |
|Peso: _17__kgs.Tratamiento para endoparásitos: Sí No |
|Vacuna antirrábica: SI No Tratamiento para exoparásitos: Sí No |
|Fecha de asignación: 19/09/10 Fecha de entrega:23 /09/10 |
|DATOS DEL BIOLÓGICO|
|Nombre: BENITO Sexo: MACHO Color: CAFÉ/NEGRO Raza:---- INDEFINIDA |
|Jaula: _23__ Fecha probable de alta: ____ |
|PROCEDIMIENTO|FECHA |MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTO |COMPLICACIONES |OBSERVACIONES |
|Reparacion de femoral |19/10/10 |. | | |
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO
INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
ÁREA ACADEMIA DE MEDICINA
QUIRÓFANO
HISTORIA CLÍNICA
[pic]
INTERROGATORIO: IndirectoANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
Abuelo paterno finado a los 75 años por accidente vascular cerebral tipo hemorrágico.
Abuela paterna finada a los 70 años por causa desconocida
Abuelo materno finado a los 45 de cáncer gástrico.
Abuela materna finada a los 65 años de insuficiencia renal crónica.
Madre viva con 88 años con HTA controlada.
Padre finado hace 3 años por complicación de DM2.ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
El paciente refiere tener cambio de ropa interior y baño diario así mismo tener corte de uñas una vez a la semana, lavado de dientes una vez al día, cambio de ropa de cama 1 vez al mes.
Indica que consumo de alimentos que consisten en: Carne roja: 7/7, huevo: 3/7, fruta: 5/7, verdura: 6/7, leche:1/7, pollo:5/7, cereal: 1/7, Café: 7/7.
La pacienteindica vivir en casa propia en zona urbana, el techo, paredes y piso son de cemento. La casa tiene 3 dormitorios, del cual uno es propio de la paciente, 1 cocina, 2 baños, 1 sala-comedor, indica tener una ventana por cada cuarto con adecuada ventilación e iluminación. Cocina con gas y niega hacinamiento.
Refiere ser grupo sanguíneo O RH positivo; toma metoprolol para control de HTA. Actualmenteestá trabajando en un despacho contable, no practica ningún deporte. Refiere esquema de inmunizaciones completo. COMBE negativo. Toxicomanías negadas.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Hipertensión arterial sistémica controlada.
Cirugías ortopédicas a nivel de rodilla hace 2 añoS.
Traumáticos, transfusionales y alérgicos negativos.
Tabaquismo positivo desde hace 40 años,regularmente fuma de 6 a 10 cigarros por día. Alcoholismo positivo desde hace 40 años
PADECIMIENTO ACTUAL
Su padecimiento actual inicia dos días anteriores a su ingreso, con dolor abdominal intenso de rápida evolución, refiere que el dolor apareció de manera súbita y es constante en cualquier posición.
INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
- OIDOS, NARIZ Y GARGANTA
Oído- refiere...
INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
AREA ACADEMIA DE MEDICINA
QUIRÓFANO
HOJA FRONTAL DE EXPEDIENTE CLÍNICO
SERVICIO: CIRUGIA FECHA DE ALTA: ______________
|OBSERVACIONES AL INGRESO DEL BIOLÓGICO |
|Peso: _17__kgs.Tratamiento para endoparásitos: Sí No |
|Vacuna antirrábica: SI No Tratamiento para exoparásitos: Sí No |
|Fecha de asignación: 19/09/10 Fecha de entrega:23 /09/10 |
|DATOS DEL BIOLÓGICO|
|Nombre: BENITO Sexo: MACHO Color: CAFÉ/NEGRO Raza:---- INDEFINIDA |
|Jaula: _23__ Fecha probable de alta: ____ |
|PROCEDIMIENTO|FECHA |MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTO |COMPLICACIONES |OBSERVACIONES |
|Reparacion de femoral |19/10/10 |. | | |
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO
INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
ÁREA ACADEMIA DE MEDICINA
QUIRÓFANO
HISTORIA CLÍNICA
[pic]
INTERROGATORIO: IndirectoANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
Abuelo paterno finado a los 75 años por accidente vascular cerebral tipo hemorrágico.
Abuela paterna finada a los 70 años por causa desconocida
Abuelo materno finado a los 45 de cáncer gástrico.
Abuela materna finada a los 65 años de insuficiencia renal crónica.
Madre viva con 88 años con HTA controlada.
Padre finado hace 3 años por complicación de DM2.ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
El paciente refiere tener cambio de ropa interior y baño diario así mismo tener corte de uñas una vez a la semana, lavado de dientes una vez al día, cambio de ropa de cama 1 vez al mes.
Indica que consumo de alimentos que consisten en: Carne roja: 7/7, huevo: 3/7, fruta: 5/7, verdura: 6/7, leche:1/7, pollo:5/7, cereal: 1/7, Café: 7/7.
La pacienteindica vivir en casa propia en zona urbana, el techo, paredes y piso son de cemento. La casa tiene 3 dormitorios, del cual uno es propio de la paciente, 1 cocina, 2 baños, 1 sala-comedor, indica tener una ventana por cada cuarto con adecuada ventilación e iluminación. Cocina con gas y niega hacinamiento.
Refiere ser grupo sanguíneo O RH positivo; toma metoprolol para control de HTA. Actualmenteestá trabajando en un despacho contable, no practica ningún deporte. Refiere esquema de inmunizaciones completo. COMBE negativo. Toxicomanías negadas.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Hipertensión arterial sistémica controlada.
Cirugías ortopédicas a nivel de rodilla hace 2 añoS.
Traumáticos, transfusionales y alérgicos negativos.
Tabaquismo positivo desde hace 40 años,regularmente fuma de 6 a 10 cigarros por día. Alcoholismo positivo desde hace 40 años
PADECIMIENTO ACTUAL
Su padecimiento actual inicia dos días anteriores a su ingreso, con dolor abdominal intenso de rápida evolución, refiere que el dolor apareció de manera súbita y es constante en cualquier posición.
INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
- OIDOS, NARIZ Y GARGANTA
Oído- refiere...
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