Ortodoncia

Embriogénesis
El paladar se desarrolla a partir de dos primordios palatinos: el paladar primario y el paladar secundario. La palatogenesis se inicia al final de la quinta semana (v.i.u) El desarrollo del paladar no termina sino hasta la decima segunda semana de (v.i.u) El periodo critico de desde el fin de la sexta semana hasta el inicio de la decimo segunda semana.
Paladar primario
En lasexta semana de v.i.u se comienza a desarrollar el paladar primario (proceso palatino medial) a partir de la parte profunda del segmento intermaxilar de los maxilares. El paladar primario forma la parte premaxilar de las maxilas.

El paladar primario solo representa una pequeña parte del paladar duro del adulto. Es decir, la parte anterior al agujero incisivo que aloja los dientes incisivos.Paladar secundario
El paladar secundario es el primordio de la parte dura y blanda del paladar, que se extiende hacia atrás desde el agujero incisivo. Su desarrollo inicia a la sexta semana de v.i.u. durante la séptima y octava semana se alargan los procesos palatinos laterales, se aproximan entre si y se unen al plano medio.

Factores predisponentes
* Factores ambientales
* 30%factores hereditarios
* Número de gestaciones de la madre, siendo más prevalentes en los casos donde la madre es multípara.
* Edad materna. Siendo mas frecuente en madres entre los 26 a 30 anos. (50%)
* Antecedentes familiares (variable cualitativa)
* Asociación a otra malformación (variable cualitativa)
* Consumo de medicamentos durante el primer trimestre de embarazo
*Enfermedad durante el embarazo.

Labio leporino y paladar hendido
Es una de las malformaciones congénitas mas frecuentes y se produce por una falla en la fusión de los tejidos que darán origen al labio superior y al paladar. Durante el desarrollo embrionario la boca primitiva inicia su formación entre los 28 a 30 días de gestación con la migración de células desde la cresta neural hacia la regiónanterior de la cara. Entre la quinta y sexta semana los procesos frontonasales y mandibulares derivados del primer arco faríngeo forman la boca primitiva. Posteriormente los procesos palatinos se fusionan con el tabique nasal medio formando el paladar y la úvula entre los 50 y 60 días del desarrollo embrionario.
De acuerdo a su etiología, el momento en el desarrollo embrionario en que se produce ysus características epidemiológicas, las FLP se clasifican en cuatro grupos:
1. Fisuras pre-palatinas o de paladar primario (que puede afectar el labio con o sin compromiso del alveolo)
2. Fisuras de paladar secundario (que pueden comprometer el paladar óseo y/o blando)
3. Mixtas (con compromiso del labio y paladar)
4. Fisuras raras de menor ocurrencia.

Características clínicasLos niños que tienen paladar hendido presentan alteraciones fisiopatológicas tales como la imposibilidad para succionar por estar permanentemente comunicadas con la boca con las fosas nasales; como resultado, los líquidos contenidos en boca acompañan fácilmente al aire que se inspira y penetra en la laringe. El factor mecánico lo constituye la irritación que provoca los alimentos al entrarfácilmente en contacto con el orificio farigeo de la trompa de Eustaquio, lo que produce inflamaciones que cierran la luz del conducto y facilitan infección.

Ortodoncia
En las fisuras con afectación alveolar los dientes estarán desordenados y se necesitara un tratamiento con aparatos dentales por parte de un especialista; si hay afeccion del paladar el crecimiento del maxilar puede estardificultando y se necesitara aparatos de expansión.
Tratamiento ortopédico-ortodontico
Especial ortodoncia
Escolar
* Expansión transversal de arcos (quad hélix)
* Alineamiento sector anterior superior-preparación para injerto alveolar secundario (arco 4x2 Riketts)
* Estimulación de crecimiento y avance maxilar (mascara facial)
* Control y guía de erupción
* Preparación para...