Ortopedia

1. Que es Luxofractura de Monteggia y Galeazzi, tipos y tratamiento?
Luxofractura de Monteggia: Es la fractura del tercio proximal del cubito con luxación de la cabeza del radio.
Mecanismo del trauma: puede ser directo por golpe de la parte posteroanterior del antebrazo o indirecta por caída con el brazo extendido y en rotación.
Clasificación: existen 4 tipos
Tipo I: fractura del cubitocon angulación anterior y luxación de la cabeza del radio.
Tipo II: fractura del cubito con angulación posterior y luxación posterior de la cabeza del radio.
Tipo III: fractura del cubito con angulación lateral y luxación lateral de la cabeza del radio.
Tipo IV: fractura del cubito y radio proximal con luxación anterior de la cabeza del radio.
Cuadro clínico: se presenta dolor edema,deformidad y rigidez en el codo y tercio proximal del antebrazo.
Radiología: se deben pedir radiologías AP y Lateral del codo que incluyan tercio medio del antebrazo.
Tratamiento:
Tipo I: se realiza reducción bajo anestesia general, realizando flexión de codo y supinación del antebrazo, luego tracción con contracción y con los dedos se reduce primero el cubito y luego la cabeza del radio, luego secoloca yeso con el codo 100% flexionado y antebrazo supinado con 6 a 8 semanas.
Tipo II: se reducen bajo anestesia con el codo en extensión y presionando con los dedos sobre la cabeza radial. Se inmoviliza con el codo en extensión y supinación por 4 a 6 semanas. Es rara la necesidad de evolución quirúrgica.
Tipo III: con anestesia general y con el codo flexionado se presiona en el sitio de lafractura del cubito con el pulgar llevando el antebrazo en valgo, generalmente con esta maniobra se coloca la cabeza del radio, luego férula de 4 a 6 semanas con el codo en 90° y supinado, es rara la indicación quirúrgica.
Tipo IV: es rara, se trata con reducción abierta

Fractura de Galeazzi: es la fractura de la unión de el tercio medio y distal de la diáfisis del radio con luxación de laarticulación radio cubital.
Mecanismo de fractura: caída con la extremidad extendida y en pronación forzada.
Cuadro clínico: dolor, edema y deformidad, dolor cubital prominente, mano con desviación radial.
Radiología: Rx. AP y lateral de antebrazo que incluya codo y muñeca.
Tratamiento: bajo anestesia general se reduce la fractura del radio y generalmente reduce la luxación radio-cubital distal, seinmoviliza luego con yeso braquiopulmonar en 90° y supinación del antebrazo por 6 semanas.

2. Fracturas de Radio distal: Mecanismo, tipos (Pateau Colles, Barton, Smith etc.), características clínicas individuales, tratamiento.
Es la fractura más común en el niño, rara vez produce acortamiento radial o disfunción radio-cubital distal ó perdida del movimiento de la muñeca en el adulto, se dapor traumatismo indirecto.
Clasificación: considerándolos aspectos señalados se decidió tomar la clasificación del sistema AO modificada por Putnam que describe tipos de fractura, su grado de estabilidad, integridad de la articulación y otros aspectos.
La clasificación tipo AI es la que afecta el extremo distal del cubito y requiere una observación adecuada ya que forma parte importante de laarticulación radio cubital con el complejo fibrocartílago triangulo T1; la tipo 2ª presenta evolución pequeña del estiloides y la 2B causa inestabilidad del complejo fibrocartílago triangular; la tipo 3 afecta la diáfisis distal cubital acompañada o no de lesión del complejo fibrocartílago triangular; la tipo 4 es una fractura conminuta de la diáfisis distal del cubito acompañada o no de dañofibrocartílago triangular; la tipo 5 es un amancamiento de la base de la apófisis estiloides cubital y a tipo 6 es la fractura con conminación y severa de todo el elemento distal del cubito (metafisis y epífisis) la clasificación tipo A2 es la fractura típica de Colles, con una ligera conminucion dorsal y inestable.

Fracturas de Colles: son fracturas extraarticulares con desplazamiento dorsal....