Osciladores de alta frecuencia en neonatos.

Osciladores de alta frecuencia en neonatos.
Existen tres tipos de ventiladores de alta frecuencia: el oscilador, el Jet y el llamado ventilador por interrupción de flujo; algunos resultan serhíbridos. La eficacia de la VAF se mide por la mejoría en el intercambio de gases a través del pulmón. Puede influir favorablemente en la mecánica ventilatoria y en la hemodinámica. Si consideramosque el volumen alveolar es la resultante de la diferencia entre el volumen tidal o corriente y el volumen del espacio muerto, no podemos explicar fácilmente su efecto, puesto que se utiliza en estamodalidad de ventilación un volumen tidal similar al del espacio muerto. No obstante, se piensa que una mezcla de gas fresco y exhalado en la vía aérea podría ser la clave que explica su éxito, al lograrventilar los pulmones con tan bajo volumen tidal. Pero esto aún no está bien comprendido y es motivo de controversias.
Efectos de la ventilación de alta frecuencia oscilatoria:
• Aumenta eltransporte longitudinal de gases y permite su dispersión
• Permite cierta ventilación alveolar directa
• Hay un Intercambio pendular de gas entre los alvéolos
• Sobre la mecánica respiratoria y lafunción hemodinámica se evidencia que al aplicar alta presión media de la vía aérea (PMA) se reclutan más alvéolos por lo cual se incrementa el compliance, mejora la relación ventilación-perfusión ydisminuye la resistencia vascular pulmonar.
Esta modalidad de ventilación estará indicada cuando falla la VMC en las enfermedades donde predominan las atelectasias y compliance pulmonar disminuida. Tales el caso de la enfermedad de la membrana hialina y el síndrome de dificultad respiratoria tipo adulto, así como también en otras afecciones como el síndrome de aspiración meconial, bloqueos aéreos,neumonía, hipoplasia pulmonar y la hipertensión pulmonar primaria o secundaria a infección pulmonar y a la asfixia perinatal. Aunque obviamente, como se sabe, la hipertensión pulmonar neonatal...