Osificacion
Páginas: 14 (3489 palabras)
Publicado: 15 de julio de 2012
Artículo Especial
Distracción mandibular y articulación temporomandibular
Mandibular distraction and the temporomandibular joint
F. Monje Gil
Resumen: Los pacientes con deformidades craneofaciales requieren generalmente multiples y, a veces, complejos procedimientos quirurgicos para reconstruir tejidos blandos y duros alterados. Un avance importante en cirugía reconstructiva es elalargamiento de la mandibula por distracción que tiene la ventaja de una cirugía menos agresiva que determinados tipos de osteotomías. Con esta técnica una osteotomía bicortical se hace en distintas zonas de la mandibula colocandose el distractor hasta alcanzar los efectos deseados. Aunque las fuerzas aplicadas se han mostrado eficaces para alargar la mandíbula, sus efectos en segmentos proximalesy distales, incluyendo la articulación temporomandibular no han sido analizados sistemáticamente. En este artículo se repasa trabajos experimentales y clínicos en los que se detalla la relación entre distracción mandibular y articulación temporomandibular.
Palabras clave: Articulación temporomandibular; Distracción osteogénica; Reconstrucción mandibular.
Abstract: Patients withsevere craniofacial abnormalities often require multiple and complex surgical procedures to reconstruct maldeveloped hard and soft tissues of the maxillofacial complex. An important advance in reconstructive surgery is mandibular lengthening by gradual distraction, which takes advantage to be less agressive surgery than some osteotomies. With this technique, a bicortical osteotomy is made at theangle of the deficient mandible, and an expansion appliance is placed across the osteotomy line. Although the applied forces have been shown to lengthen the mandible effectively in the region of the application, their effects on the proximal and distal mandibular segments, including the temporomandibular joint region, have not been analyzed systematically. In this article, we study severalexperimental and clinical papers where it describes the relationship between mandibular distraction and temporomandibular joint.
Key words: Temporomandibular joint; Mandibular distraction; Mandibular reconstruction.
Jefe de Servicio de Cirugía Oral Maxilofacial, Hospital Universitario Infanta Cristina
Correspondencia:
Florencio Monje Gil
Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital Univ.Infanta Elena
Crtra. de Portugal s/n - 06001 Badajoz
E-mail: fmonje@oralmaxilofacial.com
La aplicación del concepto de distracción para el tratamiento de las deformidades craneofaciales comienza en el año 19721 cuando se consigue realizar un alargamiento de la mandíbula de perro. Posteriormente otros trabajos experimentales2,3,4 han contribuido al conocimiento de distintos aspectosbiológicos de este procedimiento. Su aplicación a la clínica humana comienza con los trabajos de McCarthy5,6 de tal manera que, a partir de él, consigue utilizarse este método de forma sistematizada en determinadas deformidades craneofaciales.
La Articulación Temporomandibular (ATM) está compuesta por el cóndilo mandibular, disco articular, fosa temporal, cápsula y ligamentos. El cóndilo mandibulartiene una función mecánica pero asimismo presenta una función de crecimiento, en cierto modo, adaptativo. Para ello es interesante tener en cuenta que el cóndilo mandibular posee un cartílago articular que además sirve como un cartílago de crecimiento. Este cartílago de crecimiento presenta varias capas: articular, proliferativa, fibrocartilaginosa y calcificada. Esta organización es visualizablehasta la adolescencia. Posteriormente la división nítida del cartílago articular en estas zonas es muy difícil de apreciar. Asimismo además de los condrocitos y otros componentes celulares del cartílago debemos saber que en este cartílago existe la matriz y la sustancia intercelular. La matriz está constituida por las fibras de colágena que, a su vez, son sintetizadas en el condrocito. Aporta gran...
Distracción mandibular y articulación temporomandibular
Mandibular distraction and the temporomandibular joint
F. Monje Gil
Resumen: Los pacientes con deformidades craneofaciales requieren generalmente multiples y, a veces, complejos procedimientos quirurgicos para reconstruir tejidos blandos y duros alterados. Un avance importante en cirugía reconstructiva es elalargamiento de la mandibula por distracción que tiene la ventaja de una cirugía menos agresiva que determinados tipos de osteotomías. Con esta técnica una osteotomía bicortical se hace en distintas zonas de la mandibula colocandose el distractor hasta alcanzar los efectos deseados. Aunque las fuerzas aplicadas se han mostrado eficaces para alargar la mandíbula, sus efectos en segmentos proximalesy distales, incluyendo la articulación temporomandibular no han sido analizados sistemáticamente. En este artículo se repasa trabajos experimentales y clínicos en los que se detalla la relación entre distracción mandibular y articulación temporomandibular.
Palabras clave: Articulación temporomandibular; Distracción osteogénica; Reconstrucción mandibular.
Abstract: Patients withsevere craniofacial abnormalities often require multiple and complex surgical procedures to reconstruct maldeveloped hard and soft tissues of the maxillofacial complex. An important advance in reconstructive surgery is mandibular lengthening by gradual distraction, which takes advantage to be less agressive surgery than some osteotomies. With this technique, a bicortical osteotomy is made at theangle of the deficient mandible, and an expansion appliance is placed across the osteotomy line. Although the applied forces have been shown to lengthen the mandible effectively in the region of the application, their effects on the proximal and distal mandibular segments, including the temporomandibular joint region, have not been analyzed systematically. In this article, we study severalexperimental and clinical papers where it describes the relationship between mandibular distraction and temporomandibular joint.
Key words: Temporomandibular joint; Mandibular distraction; Mandibular reconstruction.
Jefe de Servicio de Cirugía Oral Maxilofacial, Hospital Universitario Infanta Cristina
Correspondencia:
Florencio Monje Gil
Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital Univ.Infanta Elena
Crtra. de Portugal s/n - 06001 Badajoz
E-mail: fmonje@oralmaxilofacial.com
La aplicación del concepto de distracción para el tratamiento de las deformidades craneofaciales comienza en el año 19721 cuando se consigue realizar un alargamiento de la mandíbula de perro. Posteriormente otros trabajos experimentales2,3,4 han contribuido al conocimiento de distintos aspectosbiológicos de este procedimiento. Su aplicación a la clínica humana comienza con los trabajos de McCarthy5,6 de tal manera que, a partir de él, consigue utilizarse este método de forma sistematizada en determinadas deformidades craneofaciales.
La Articulación Temporomandibular (ATM) está compuesta por el cóndilo mandibular, disco articular, fosa temporal, cápsula y ligamentos. El cóndilo mandibulartiene una función mecánica pero asimismo presenta una función de crecimiento, en cierto modo, adaptativo. Para ello es interesante tener en cuenta que el cóndilo mandibular posee un cartílago articular que además sirve como un cartílago de crecimiento. Este cartílago de crecimiento presenta varias capas: articular, proliferativa, fibrocartilaginosa y calcificada. Esta organización es visualizablehasta la adolescencia. Posteriormente la división nítida del cartílago articular en estas zonas es muy difícil de apreciar. Asimismo además de los condrocitos y otros componentes celulares del cartílago debemos saber que en este cartílago existe la matriz y la sustancia intercelular. La matriz está constituida por las fibras de colágena que, a su vez, son sintetizadas en el condrocito. Aporta gran...
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